(1) 구성요인 및 초기문항 구성

문헌고찰을 위하여 Pubmed, MEDLINE, 한국교육학술정보원(RISS), 한국학술정보(KISS)의 검색엔진을 이용하였다. 주제어는 ‘Nurse’, ‘Reward’, ‘Compensation’과 ‘간호사’, ‘보상’, ‘임금’ 단어를 조합하여 사용하였다. 검색 결과, 국내논문은 총 578편, 국외 논문은 총 2,325편이었으나, 연구자 2인이 중복되거나 관련된 내용이 아닌 경우 등을 확인하고 함께 논의하여 최종 21편(국내 8편, 국외 13편)의 논문을 선정하여 고찰하였다.

초점집단면담은 200병상 이상의 종합병원과 상급종합병원에 재직 중인 간호사 10인을 대상으로 실시하였다. 면담은 그룹당 3명~4명씩 3그룹으로 나누어 진행하였고, 면담시간은 1회당 80분~90분이었다. 참여자의 연령은 23세에서 47세까지였으며, 성별은 남성 2명, 여성 8명이었고, 참여자의 임상경력은 7개월부터 23년까지 분포하였다. 면담을 시행하기 전에 연구의 목적에 대해 설명하고, 연구참여 및 면담내용 녹취에 대한 동의를 받았다. 면담 시 주요 질문은 “병원간호사의 보상은 무엇이라고 생각하십니까?”, “병원에 근무하면서 경험한 보상은 무엇입니까?” 등이었다. 면담 후 녹취한 내용을 필사하고 필사한 내용을 반복적으로 읽고 검토하였다. Elo와 Kyngäs [20]의 질적 내용분석 중 귀납적 절차에 따라 분석하였고, 간호학 교수 1인의 검토를 받았다.

문헌고찰 단계에서 병원간호사의 보상은 임금, 복리후생, 경력 인정, 탄력적 근무조정, 전문성 개발지원, 직무에 대한 보람, 대인관계만족의 총 7개 구성요인이 도출되었다. 초점집단면담을 통해서는 적절한 임금, 복리후생에 대한 만족, 경력 및 성과 인정, 근무일정조정의 유연성, 성장과 발전 가능성, 일과 관련된 성취감, 지지와 인정, 추가 업무에 대한 인정의 총 8개의 요인이 도출되었다. 문헌고찰과 초점집단면담 단계에서 공통적으로 도출된 요인은 ‘임금’, ‘복리후생’, ‘경력인정’ 세 가지이었다. 나머지 네 가지 요인은 표현의 차이가 있지만 내용에는 유사성을 확인하였다. 문헌고찰과 초점집단면담에서 다르게 나타난 것은 ‘추가 업무에 대한 인정’으로, 이는 문헌고찰에서는 도출되지 않고 초점집단면담에서만 도출되었다. 두 단계의 내용을 종합하여, 문헌고찰의 ‘임금’과 초점집단면담의 ‘적절한 임금’은 ‘적절한 임금’으로 명명하였고, 문헌고찰의 ‘복리후생’과 면담의 ‘복리후생에 대한 만족’은 ‘다양한 복리후생’으로 명명하였다. 문헌고찰의 ‘경력 인정’과 면담의 ‘경력 및 성과 인정’은 ‘경력 및 성과 반영’으로, 문헌고찰의 ‘탄력적 근무조정’과 면담의 ‘근무일정조정의 유연성’은 ‘근무의 탄력성’으로 명명하였다. 문헌고찰의 ‘전문성 개발지원’과 면담의 ‘성장과 발전 가능성’은 ‘성장과 발전기회’로, 문헌고찰의 ‘직무에 대한 보람’과 면담의 ‘일과 관련된 성취감’은 ‘직업적 성취감’으로, 문헌고찰의 ‘대인관계 만족’과 대상자 면담의 ‘지지와 인정’은 ‘인정’으로 명명하였다. 마지막으로 초점집단면담에서만 도출된 ‘추가업무에 대한 인정’은 이를 보다 명확히 표현하기 위하여 ‘특수상황에 대한 지원’으로 명명하였다.

위의 과정을 통해 도출된 8개의 구성요인을 토대로, 각 구성요인에 해당하는 문항들을 정리하였고, 그 중 중복되는 내용을 삭제하여 총 66개의 초기문항을 작성하였다. 초기문항은 적절한 임금 11문항, 다양한 복리후생 9문항, 경력 및 성과 반영 8문항, 근무의 탄력성 5문항, 성장과 발전기회 10문항, 직업적 성취감 5문항, 인정 13문항, 특수 상황에 대한 지원 5문항이었다.

도구의 척도는 태도와 인식에 대한 응답을 물어볼 때 가장 많이 사용되는 Likert 5점 척도를 이용하였다[19]. 각 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘그렇지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘그렇다’ 4점, ‘매우 그렇다’ 5점으로 측정하며, 문항의 점수를 합산하여 점수가 높을수록 보상에 대해 긍정적으로 인식함을 의미하도록 하였다.

(2) 내용타당도 검증 및 예비조사

초기문항 66개에 대한 전문가 내용타당도를 2차례에 걸쳐 실시하였다. 내용타당도 검증을 위해 전문가는 3명~10명이 적당하다는 권고에 따라[21], 1차 조사에서는 간호학 교수 5인, 임상간호사 5인의 총 10인을 구성하였고, 2차 조사는 간호학 교수 5인을 대상으로 하였다. 각 문항에 대하여 병원간호사의 보상을 측정하기 타당한지를 ‘매우 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 4점으로 평가하도록 하였다. 또한 각 문항에 대해 의견 및 수정사항을 기술할 수 있도록 설문지를 구성하였다. 내용타당도 검증을 위해 문항수준의 내용타당도 지수(item content validity index [I-CVI])와 척도수준의 내용타당도 지수(scale-level content validity index [S-CVI])를 산출하여 I-CVI가 .78 이상이고 S-CVI가 .90 이상인지 확인하였다[21]. 1차 내용타당도 검증 결과, I-CVI가 .78 미만인 11개 문항을 삭제하였고, 수정 의견을 받아서 일부 문항을 수정하고 재배치하였다. 2차 내용타당도에서 S-CVI 값은 .93이었고, I-CVI 값이 .78 미만인 문항이 4개 있어 이를 삭제하고 일부 문항의 내용을 수정하였다.

위 과정을 통하여 S-CVI 값이 0.99인 51개 예비문항을 구성하였고, 이에 대하여 예비조사를 실시하였다. 예비조사는 표본의 크기가 20명~40명이면 적합하다는 근거에 따라[22], 간호사 20명을 대상으로 진행하였다. 예비조사는 2022년 1월 12일부터 15일까지 부산광역시에 소재한 200병상 이상의 병원 1곳, 종합병원 1곳, 상급종합병원 1곳에서 근무하는 간호사를 대상으로 온라인 설문조사로 진행하였다. 예비조사에서는 설문지 작성에 소요된 시간과 문항에 대한 이해도, 문항 길이에 대한 적절성을 조사하였다. 문항에 대한 이해도와 적절성은 ‘매우 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점으로 평가하였다. 예비조사 결과, 설문지를 작성하는 데 소요된 시간은 8.25 ± 2.20분이었으며, 문항에 대한 전반적인 이해도는 4.15 ± 0.93점, 문 항 길이의 적절성은 4.20 ± 0.90점이었다. 따라서 본 조사를 시행하기에 적합한 것으로 판단하고, 추가적인 수정 없이 본 조사를 실시하였다.

(1) 연구대상

연구대상기관은 부산광역시에 소재한 200병상 이상의 병원 2곳, 종합병원 4곳, 상급종합병원 2곳으로, 기관을 구분하여 탐색적 요인분석과 확인적 요인분석을 위한 연구대상자를 각각 모집하였다. 연구대상자는 현재 병원에 근무하는 간호사이며, 환자의 직접 간호에 참여하지 않는 외래 간호사와 간호관리자는 제외하였다. 또한 입사 6개월 이내의 수습기간 간호사와 비정규직 간호사는 일반 간호사와 보상체계가 달라서[23] 제외하였다.

탐색적 요인분석을 위해 필요한 대상자 수는 표본수가 200명 이상이면 적절하다는 의견을 기준으로[19] 탈락률 20%를 고려하여 260명을 모집하였다. 그 중 불성실한 응답을 한 12부를 제외하고 최종 248부가 탐색적 요인분석에 이용되었다.

확인적 요인분석은 200명 이상의 사례수가 적절하다는 연구결과[24]에 근거하여 탈락률 20%를 고려하여 대상자 250명을 모집하였다. 그 중 불성실한 응답을 한 10부를 제외하고 최종 240부가 확인적 요인분석에 이용되었다.

(2) 자료수집 방법

탐색적 요인분석을 위한 자료수집은 2022년 1월 16일부터 23일까지 진행하였고, 확인적 요인분석을 위한 자료수집은 2022년 2월 7일에서 17일까지 진행하였다. 먼저 각 병원의 간호부에 전화를 하여 연구의 목적과 방법을 설명하고 자료수집에 대한 승인을 받은 후 대상자 모집을 진행하였다. 연구자가 대상병원을 방문하여 각 병동 수간호사의 협조를 얻어, 병동 단체 채팅방에 모집 공고문을 탑재하였다. 연구에 참여하기를 희망하는 대상자는 탑재된 URL을 클릭한 후, 연구의 설명문과 동의서를 작성한 후 조사에 응답하였다.

(3) 연구도구

수렴 타당도를 검증하기 위해 보상과 직무만족도 및 이직의도 간의 관계를 확인하였다. 직무만족도는 Lee 등[25]이 개발한 도구를 이용하였는데, 총 3 3문항으로 구성되어 있다. 각 문항은 Likert 5점 척도로 측정되며, 점수가 높을수록 직무만족도가 높은 것을 의미한다. 도구개발 당시 도구의 신뢰도 Cronbach’s α는 .95였으며[25], 본 연구에서의 신뢰도 Cronbach’s α = .94이었다.

이직의도는 Lawler [26]가 개발하고 Park [27]이 간호사에 맞게 수정·보완한 도구를 이용하여 측정하였다. 본 도구는 총 4문항으로 구성되어 있으며, 각 문항은 Likert 5점 척도로 측정되며, 점수가 높을수록 이직의도가 높은 것을 의미한다. 기존 연구에서 신뢰도 Cronbach’s α는 .88이었으며[27], 본 연구에서의 Cronbach’s α = .88이었다.

(4) 자료분석 방법

수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 29.0 program (IBM Co., Armonk, NY, USA)과 IBM SPSS AMOS 29.0 program (IBM Co.)을 이용하여 분석하였다. 첫째, 대상자의 일반적 특성은 평균, 표준편차, 빈도, 백분율 등 기술통계를 이용하여 분석하였다. 둘째, 전문가 내용타당도는 I-CVI 값을 이용하여 분석하였다. 셋째, 구성타당도 검증을 위해 문항분석, 탐색적 요인분석 및 확인적 요인분석을 실시하였다. 문항분석은 평균, 표준편차, 왜도, 첨도, 문항-총문항 간 상관관계를 산출하였다. 탐색적 요인분석은 먼저 자료의 적합성을 확인하기 위해 Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)과 Bartlett의 구형성 검정을 실시하였다. 요인분석은 주성분 분석을 이용하여 요인을 추출하였고, 요인회전은 직교회전(orthogonal rotation) 중 하나인 배리맥스(Varimax) 방법을 사용하였다[19]. 요인선정 기준은 표본 상관행렬의 고유값이 1 이상인 값과 스크리 도표를 고려하고, 누적설명력이 60% 이상인 기준에 근거하여 요인의 수를 결정하였다. 문항선정 기준은 공통성(communality)과 요인적재량(factor loading)을 확인하여 .40 미만인 문항을 삭제하였다[22].

확인적 요인분석은 탐색적 요인분석을 통해 도출된 모형이 요인을 잘 설명하고 있는지 확인하기 위해 시행하였다. 확인적 요인분석의 문항추출을 위해 표준화된 요인부하량 값이 .40 미만인 경우 삭제해야 하는 문항으로 간주하였다[22]. 모형의 구조적 적합도는 절대적합도지수인 χ²검정, Root Mean Squared Residual (RMR), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA)과 상대적합도지수인 Tucker-Lewis Index (TLI)와 Comparative Fit Index (CFI)로 확인하였다[24].

넷째, 수렴 타당도 검증을 위해 보상과 직무만족도 및 이직의도와의 Pearson 상관계수를 산출하였다. 다섯째, 집단비교 타당도(known-groups validity)는 도구의 구성타당도를 검증하는 방법 중 하나로, 개발한 도구가 관심변수에서 차이가 있다고 알려진 두 집단을 구별하는지 확인하는 것이다[19]. 본 연구에서는 선행연구에서 간호사의 보상에 차이를 보인 연령, 임상경력, 연봉, 의료기관의 유형을 가지고[18, 28, 29, 30], 독립표본 t-test와 one-way ANOVA를 실시하였다. 마지막으로 개발된 도구의 신뢰도는 Cronbach’s α를 이용하여 검증하였다.

(5) 윤리적 고려

본 연구는 동아대학교 생명윤리위원회의 승인을 받아 진행하였다(No. 2-1040709-AB-N-01-202106-HR-046-04). 먼저 초점집단면담의 참여자들에게 인터뷰 시행 전 연구의 목적, 방법, 참여자 정보의 보호, 참여자 권리 등에 대해 설명 후 동의를 받았다. 연구에 대한 참여는 자발적으로 참여 의사를 밝힌 참여자만을 대상으로 하였다. 본 조사를 위한 자료수집은 각 병원의 간호부에 본 연구의 목적과 취지를 설명하고 자료수집에 대한 허가를 얻은 후 시행하였다. 자료수집은 URL 접속을 통한 온라인 설문으로 이루어졌으며, 설문 전에 연구에 대한 설명문과 동의서를 제시하였다. 설명문에는 연구의 목적과 과정, 자발적 참여와 익명성 보장, 본인 의사에 따라 언제든지 참여 철회가 가능하고 철회한 경우 어떠한 불이익도 발생하지 않음 등의 내용을 포함하였고, 이를 읽고 ‘동의함’을 선택한 대상자만 설문조사에 참여할 수 있도록 하였다. 수집된 자료는 비밀번호로 잠금 상태가 유지되는 컴퓨터에 저장하였으며 자료의 보안을 유지하였다. 모든 연구대상자에게 연구 참여에 대한 감사의 의미로 소정의 답례품을 제공하였다.