1. 연구의 필요성

간호사는 24시간 입원환자를 간호해야 하는 직업의 특성상 3교대 근무가 불가피하고, 중증도가 높은 환자 간호와 전문적 의료서비스 증가로 인해 스트레스가 가중되고 있을 뿐 아니라[1] 기본적인 욕구마저 충족되지 못하는 경우가 보고되고 있다[2, 3]. 2018년 대한간호협회에서 실시한 간호사 인권침해 실태조사보고에 의하면, 간호사의 생리적 욕구 중 식사시간 미보장 31.1%, 휴게시간 미보장이 54.4%로 타 직종에 비해 보장받지 못하였고[2], 미국 간호사의 35%가 근무 중에 식사를 거의 하지 않는다고 보고할 만큼 환자를 돌보기 위해 휴식이나 식사의 기회를 희생하였다[3]. 교대 간호사는 비교대 간호사의 비해 불규칙한 식행동 및 영양불균형 위험성에 노출되어 있고, 수면에 대한 요구가 높았다[4]. 또한, 간호사는 근무 중에 폭언(65.5%)과 폭행(10.0%)에 노출되어 안전 욕구도 충족되지 못하고 있는 실정이다[2]. 선행연구에서 문화관광해설사와 공무원의 기본적인 욕구가 직무 만족과 정적 상관관계가 있었고[5, 6], 대학 직원의 성취 및 친교 욕구가 직무 스트레스에 유의한 영향을 미치는 연구결과를 볼 때[7], 간호사의 욕구 충족 여부가 직무 만족이나 직무 스트레스에 영향을 줄 수 있을 것이다. 그러나 국내 연구에서 간호사의 기본심리욕구와 간호업무성과 간의 관계를 중심으로 수행된 연구는 있으나[8], 간호사의 생리적 욕구를 포함하여 기본적인 욕구를 측정한 연구가 거의 전무한 실정이다.

‘욕구’란 무엇을 얻거나 무슨 일을 하고자 바라는 일을 의미한다[9]. 인간의 욕구는 동기 및 행동과도 밀접하게 연관되어 있으며 인간의 성장과 발달에 중요한 역할을 한다[10]. Maslow가 제시한 욕구 위계이론에서는 모든 인간은 보편적이고 다중의 독립성을 가지는 욕구에 의해서 동기화되고, 이러한 욕구들은 우선순위가 있는 계층을 형성한다고 하였다[10]. 즉, 낮은 수준의 욕구가 충족되면 다음 단계의 높은 수준의 욕구가 발생한다. 이렇듯 인간이 가지는 욕구가 위계적으로 배열되어 동기가 형성되기 때문에, 각 욕구 단계의 충족 여부가 인간의 발달에 결정적인 영향을 미친다[11]. 인간의 기본적인 욕구는 생리적 욕구, 안전 욕구, 소속감 욕구, 존중 욕구, 자아실현 욕구의 다섯 가지로 구성되어 있다[10, 11]. 욕구위계이론에 따르면, 생존과 직결된 생리적 욕구, 외부의 위협으로부터 보호받고자 하는 안전 욕구, 친밀감과 사랑을 느끼고자 하는 소속감 욕구, 호의적 평가를 받고자 하는 존중 욕구, 자신을 완성하려는 자아실현 욕구의 단계에서 하위 욕구가 충족되면 더 높은 수준의 상위 욕구가 동기화 되어 역동적인 과정이 이어진다[10, 11]. 그러나 욕구의 위계는 얼마든지 예외가 있을 수 있고, 일부 욕구가 충족되지 않더라도 상위단계의 욕구로 옮겨갈 수 있다[12]. 특히, 생리적, 안전, 소속감, 존중 욕구가 충족되지 못하여 결핍되면 욕구가 필요함을 느끼게 되지만, 자아실현 욕구는 결핍으로 동기화되지 않는 특성이 있으며 자신의 고유함에 접근하려는 욕망이다[11, 12]. 따라서 인간은 수동적으로 행동하는 존재가 아니라 능동적으로 자아실현을 하기 위해 노력하는 존재이며[10], Maslow가 주장한 욕구이론은 인본주의적 접근으로써 인간 행동의 긍정적인 특성을 강조하였다[13]. 욕구위계이론을 한국에 적용했을 때 북한 근로자는 생리적 욕구와 안전 욕구를 중요시했지만, 남한 근로자는 안전 욕구와 소속감 욕구를 우선시하였다는 연구결과[12]를 볼 때, 욕구의 위계는 개인의 상황과 배경에 따라서 변화될 수 있을 것으로 보인다.

Maslow가 제시한 욕구위계이론을 바탕으로 개발된 측정도구를 살펴보면 다음과 같다. 대학생을 대상으로 5가지 욕구별로 10문항씩 개발하여 설문을 수행한 결과, 욕구만족도가 높을수록 신경증적 특성이 낮게 나타났고[14], 대학생과 교수를 대상으로 각기 다른 욕구의 만족도를 표현하는 문항을 쌍으로 구성한 후 보다 중요하게 생각하는 문항에 점수를 부여하도록 함으로써 비교하는 척도가 있었다[15]. 국내에서는 유아교사와 여성경찰관의 직무와 관련된 욕구 문항을 개발하였고[16, 17], 최근 의대생의 의학교육에서 소진 완화를 위한 프로그램 개발에 있어서 욕구별로 필요한 문항을 개발하였다[18]. 이후 Taormina와 Gao [19]는 욕구위계이론에서 제시한 기본 가정을 토대로 5욕구 만족도 척도(Five Need Satisfaction Measures)를 개발하였고, 국내에서 Kim [20]이 한국판 5욕구 만족도 척도를 타당화하였다. 5욕구 만족도 척도는 모형적합도와 신뢰도가 우수했으며, 하위단계의 욕구가 이후 상위단계의 욕구만족도를 잘 설명하는 것으로 나타나 위계적 구조의 가정을 지지하는 것으로 나타났다[20]. 이렇듯 성인을 대상으로 욕구를 측정하는 연구가 수행되고 있으나, 간호연구 영역에서는 간호사의 욕구를 측정하는 도구가 개발되지 않은 실정이다. 특히, 간호사의 욕구는 근로 환경, 직무형태, 조직문화 등의 외적인 요인들에 의해 영향을 받으므로, 간호현장에 적합한 간호사 욕구만족도 도구를 개발하는 것이 필요하다.

Maslow가 제안한 욕구이론은 5가지 욕구의 위계적 구조에 대한 비판도 있지만[21], 현재까지 인간의 욕구와 동기를 다루는 중요한 이론으로 알려져 있으므로, 간호사의 기본 욕구와 동기에 관심을 가지고 적용해 볼 필요가 있다. 따라서 욕구위계이론을 근거로 간호사의 욕구와 동기를 측정할 수 있는 간호사 욕구만족도 측정도구를 개발하고자 한다.

2. 연구의 목적

본 연구의 목적은 임상간호사를 대상으로 간호사 욕구만족도 측정도구를 개발하는 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.

첫째, 간호사 욕구만족도 측정도구의 문항을 개발한다.

둘째, 개발한 간호사 욕구만족도 측정도구의 신뢰도와 타당도를 검증한다.

1. 연구설계

본 연구는 임상간호사를 대상으로 간호사 욕구만족도 측정도구를 개발한 후 타당도와 신뢰도를 검증하는 방법론적 연구이다.

2. 연구절차

DeVellis [22]가 제시한 도구개발 지침에 따라 간호사 욕구만족도의 문항을 개발하는 도구개발 단계와 개발한 도구의 타당화를 위한 도구검증 단계를 거쳐 연구를 수행하였다.

3. 윤리적 고려

자료수집을 수행하기 전 연구자가 소속된 삼육대학교(IRB No: 2-1040781-A-N-012020016HR)와 삼육서울병원(IRB No: 116286-201908-HR-02)에서 생명윤리위원회의 심의를 받았다. 면대면 설문조사를 위해 연구자와 연구보조자가 3곳의 종합병원에 근무하는 간호사를 만나서 대상자에게 연구목적, 연구절차 및 자발적 참여, 설문 참여 도중에라도 언제든지 중도 포기가 가능함을 설명하였다. 또한, 대상자의 윤리적 측면과 비밀보장에 대하여 설명한 후 서면동의서를 받았다. 온라인 설문조사는 설문에 앞서 연구대상자 설명문을 제시하여 연구목적, 연구절차, 자발적 참여, 참여 도중 철회에 대한 선택 가능, 비밀보장 등에 대해 안내하였다. 온라인상에서 연구 참여에 대한 동의란에 표기하면, 설문을 진행할 수 있도록 구성하였다. 면대면 설문조사에 참여한 대상자에게는 상품권을 제공하였고, 온라인 설문조사에 참여한 대상자에게는 음료 쿠폰을 제공하였다.

4. 자료 분석

도구검증 단계의 분석을 위하여 SPSS 23.0과 AMOS 23.0 프로그램(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도 및 기술통계를 분석하였고, 표본 1 (n = 256)과 표본 2(n = 230) 대상자의 동질성 검증을 위해 χ² test를 수행하였다.

표본 1의 자료를 토대로 한 1차 평가에서 문항 분석과 탐색적 요인분석을 수행하였다. 문항 분석은 문항별로 평균, 표준편차, 왜도 및 첨도 값을 확인하였고, 욕구별로 총점과 각각의 문항 간 상관계수를 산출하여 .30 미만인 문항을 제거하였다[23]. 수집한 자료가 요인분석을 수행하기에 적합한지 살펴보기 위해 Kaiser-Mayer-Olkin (KMO) 값과 Bartlett의 구형성 검증을 수행하였다. 탐색적 요인분석은 수집한 자료가 정규성이 가정되어 최대우도 요인추출 방법을 사용하였고, 하위요인 간 상관이 있다고 가정할 수 있으므로 요인회전 방법은 사각회전(promax)을 사용하여 분석하였다[26, 27].

표본 2의 자료를 토대로 한 2차 평가는 확인적 요인분석과 준거타당도 검증을 수행하였고, 하위단계의 욕구가 상위단계의 욕구에 영향을 미치는 연구모형의 모형적합도를 분석하였다. 탐색적 요인분석을 통해 도출한 하위요인들 간의 구조적 관계를 살펴보기 위해 확인적 요인분석을 수행하였다. 개별 문항들의 첨도 및 왜도 값이 정규성을 가정하므로 최대우도추정 방법을 사용하였다. 연구모형의 적합도를 평가하기 위해 절대적합지수인 χ²값과 자유도 비, 잔차를 이용하여 산출한 Standardized Root- Mean-square Residual (SRMR), Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA)를 살펴보았고, 증분적합지수인 Turker-Lewis Index (TLI), 상대적합지수인 Comparative Fit Index (CFI)의 값을 살펴보았다. 하위요인 간 상관계수, 개념신뢰도(Construct Reliability [CR]), 분산추출지수(Average Variance Extract [AVE])를 분석하여 집중타당성을 확인하였다[28]. 본 연구에서 개발할 도구의 준거타당도는 한국판 5욕구 만족도 척도와의 상관성으로 평가하였다. 신뢰도는 Cronbach's α 계수로 내적일관성을 분석하였고, 검사-재검사 신뢰도는 Pearson 상관계수를 분석하였다.

1. 일반적 특성

전체 486명 대상자의 일반적 특성은 여자가 462명(95.1%)으로 대부분을 차지하였다. 평균 연령은 32.4세(± 7.73)이었고, 20~29세 226명(46.5%), 30~39세 157명(32.3%), 40세 이상이 103명(21.2%)이었다. 결혼은 미혼이 300명(61.7%)으로 많았고, 학력은 학사 졸업이 332명(68.3%)으로 가장 많았다. 종교는 없는 경우가 2 59명(53.3%)을 차지하였고, 경력은 3~10년 195명(40.1%), 10년 이상 155명(31.9%), 3년 미만 136명(28.0%)이었다. 근무형태는 3교대가 334명(68.7%)으로 가장 많았고, 근 무 부 서는 일반병동 2 81명(57.8%), 특수병동 138명(28.4%), 외래 67명(13.8%)이었다. 직위는 일반간호사가 364명(74.9%)으로 대부분을 차지하였다. 직무만족도는 ‘보통이다’ 217명(44.7%), ‘만족한다’ 162명(33.3%), ‘불만족한다’ 107명(22.0%)이었다.

예비문항에 대한 1차 평가(n = 256)와 2차 평가(n = 230)를 위한 대상자의 동질성 검증을 수행하였다. 성별(χ² = 0.02, p = .525), 연령 그룹(χ² = 0.92, p = .631), 결혼(χ² = 0.03, p = .464), 학력(χ² = 0.45, p = .799), 종교(χ² = 1.90, p = .099), 경력(χ² = 1.69, p = .430), 근무 형태(χ² = 0.82, p = .665), 근무 부서(χ² = 2.46, p = .293), 직위 (χ² = 2.84, p = .242), 근무 만족도(χ² = 0.14, p = .932)의 모든 일반적 특성에서 유의한 차이가 없었다.

2. 문항 분석

1차 평가를 위해 예비문항 52문항의 평균, 표준편차, 왜도 및 첨도 값을 검토하였다. 문항의 평균값이 극단적인 경우가 보이지 않았고, 왜도 값은 − 0.97~1.26으로 절댓값이 3보다 작고, 첨도 값은 − 1.01~2.18로 절댓값은 7보다 작게 나타나 모든 문항에서 정규성 기준을 충족하고 있음을 확인하였다. 전체 총점과 각 문항 간의 상관계수가 .30 미만인 경우는 변별력이 낮은 문항으로 판단하여 제거하였다[24]. 5가지 욕구별로 총점과 각 문항의 상관계수를 살펴보면, 생리적 욕구는 .05~.62의 분포를 보였고, 이 중에서 문항-전체 총점 상관계수가 .30 미만에 해당하는 2개 문항(a5, a12)을 제거하였다. 안전 욕구는 .25~.65의 분포를 보여 이 중에서 상관계수가 .30 미만에 해당하는 2개 문항(b1, b2)을 제거하였고, 소속감 욕구는 .42~.69의 분포를 보여 제거한 문항이 없었다. 존중 욕구는 .27~.66의 분포를 보여 상관계수가 .30 미만에 해당하는 1개 문항(d2)을 제거하였고, 자아실현 욕구는 .52~.64의 분포를 보여 제거한 문항이 없었다. 52문항의 신뢰도는 .91이었고, 5개 문항을 제거한 후 47문항의 신뢰도는 .92로 증가하였다.

3. 구성타당도 검증

1) 탐색적 요인분석

47문항을 투입하여 탐색적 요인분석을 수행한 결과, Kaiser의 규칙에 따라 고유값(eigenvalues)이 1 이상이면서 누적 설명량이 60% 이상인 경우로 6개 요인이 추출되었다. 6개 요인별로 묶인 문항의 내용을 살펴본 결과, Maslow가 제시한 5가지 욕구의 속성에 따라 묶이지 않는 것을 확인하였다. 이에 이론적 기틀에 따라 5가지 욕구를 구별하여 예비문항을 개발하였으므로, 5가지 욕구별로 따로 분할하여 문항을 투입한 후 요인 수를 지정하지 않고 탐색적 요인분석을 수행하였다. 욕구별로 추출되는 요인 수를 확인하였고, KMO 값과 Bartlett의 구형성 검증을 수행하였다. 또한, 요인부하량(factor loading)은 표본 규모에 따라 200명 이상일 때 .40 이상을 제안하고 있으므로[23, 24], 패턴행렬에서 요인부하량 값이 .40 이하인 문항과 2개 요인에 요인부하량이 .40 이상으로 공통적재되는 문항을 제거하였다.

생리적 욕구는 요인분석을 수행하기에 적합하였고(KMO = .80, Bartlett’s χ² = 768.19, p < .001), 요인분석을 반복적으로 수행하여 4개 문항(a8, a11, a10, a2)을 제거하였다. 문항 제거 후 1개 요인이 도출되었고, KMO 값은 .81, Bartlett의 구형성 검증은 통계적으로 유의하였다(χ² = 464.88, p < .001). 생리적 욕구에서 단일요인의 고유값은 3.07이었고, 전체 분산의 51.2%를 설명하였으며, 문항들의 요인부하량은 .54 이상이었다(Table 1).

Table 1
Exploratory Factor Analysis of Nurse Needs Satisfaction (N = 256)

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안전 욕구는 요인분석을 수행하기에 적합하였고(KMO = .83, Bartlett’s χ² = 780.23, p < .001), 요인분석을 수행하여 3개 문항(b5, b7, b8)을 제거하였다. 문항 제거 후 2개 요인이 도출되었고, KMO 값은 .76, Bartlett의 구형성 검증은 통계적으로 유의하였다(χ² = 408.79, p < .001). 안전 욕구의 요인 1은 ‘위험으로부터 보호’, 요인 2는 ‘재정적 안정’으로 명명하였다. 요인 1의 고유값이 2.79였고, 설명력은 46.5%였으며, 문항들의 요인부하량은 .48 이상이었다. 요인 2는 고유값이 1.19, 설명력 19.9%, 문항들의 요인부하량은 .40 이상이었다. 2개 요인의 누적 설명력은 66.4%였다(Table 1).

소속감 욕구는 요인분석을 수행하기에 적합하였고(KMO = .86, Bartlett’s χ² = 960.48, p < .001), 요인분석을 수행하여 4개 문항(c2, c8, c11, c5)을 제거하였다. 문항 제거 후 1개 요인이 도출되었고, KMO 값은 .84, Bartlett의 구형성 검증은 통계적으로 유의하였다(χ² = 462.03, p < .001). 소속감 욕구에서 단일요인의 고유값은 3.17이었고, 전체 분산의 52.8%를 설명하였으며, 문항들의 요인부하량은 .61 이상이었다(Table 1).

존중 욕구는 요인분석을 수행하기에 적합하였고(KMO = .82, Bartlett’s χ² = 792.75, p < .001), 요인분석을 수행하여 3개 문항(d3, d5, d6)을 제거하였다. 문항 제거 후 2개 요인이 도출되었고, KMO 값은 .82, Bartlett의 구형성 검증은 통계적으로 유의하였다(χ² = 547.10, p < .001). 존중 욕구의 요인 1은 ‘조직의 공정한 평가’, 요인 2는 ‘타인의 인정’으로 명명하였다. 요인 1의 고유값 3.23, 설명력 53.8%, 문항들의 요인부하량은 .53 이상이었다. 요인 2는 고유값 1.01, 설명력 16.4%, 문항들의 요인부하량은 .64 이상이었다. 2개 요인의 누적 설명력은 70.1%였다(Table 1).

자아실현 욕구는 요인분석을 수행하기에 적합하였고(KMO = .87, Bartlett’s χ² = 1171.67, p < .001), 요인분석을 수행하여 3개 문항(e1, e5, e7)을 제거하였다. 문항 제거 후 2개 요인이 도출되었고, KMO 값은 .84, Bartlett의 구형성 검증은 통계적으로 유의하였다(χ² = 556.64, p < .001). 자아실현 욕구의 요인 1은 ‘간호사로서 자기만족’, 요인 2는 ‘간호사로서 자기성장’으로 명명하였다. 요인 1의 고유값 3.33, 설명력 55.5%, 문항들의 요인부하량은 .72 이상이었다. 요인 2는 고유값 1.09, 설명력 14.8%, 문항들의 요인부하량은 .60 이상이었다. 2개 요인의 누적 설명력은 70.4%였다(Table 1).

2) 확인적 요인분석

1차 평가에서 탐색적 요인분석을 통해 추출된 30문항에 대하여 2차 평가를 수행하였다. 2차 평가는 이론적 기틀에 의해 구성한 예비 문항들이 5가지 욕구 요인에 적합하게 개발되었는지 확인적 요인분석을 수행하여 구성타당도를 검증하였다. 초기 모형의 적합도 지수를 확인한 후, 적합도 지수를 개선하기 위해 수정지수를 고려하여 문항 간 측정오차의 상관을 허용하였고, 단일요인과 2요인 간의 모형적합도 지수를 비교함으로써[28] 적절한 모형을 선정하였다. 5가지 욕구의 척도별로 잠재요인의 구조를 살펴본 결과, 단일요인보다 2개 하위요인의 모형적합도 지수가 모두 허용가능한 수준인 것으로 나타났다. 5가지 욕구별로 분석한 내용은 다음과 같다.

생리적 욕구에서 단일요인의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 4.18, TLI .85, CFI .91, SRMR .05, RMSEA .11로 나타나 일부 지수가 부적합하였다. 문항의 내용을 고려하여 3문항씩 2개 하위요인으로 나누어 모형적합도를 분석한 결과, χ²값과 자유도의 비가 2.07, TLI .95, CFI .97, SRMR .03, RMSEA .07로 나타나 적합한 모형임을 확인하였다. 따라서 생리적 욕구는 단일요인보다 2개 하위요인간 상관관계가 있는 연구모형이 더욱 적절하다고 판단하였다. 생리적 욕구의 하위요인 간 상관계수는 .75였고, 하위요인별로 표준화된 경로계수(β)는 .49~.80으로 나타났다. 생리적 욕구의 하위요인별 개념신뢰도(CR)와 분산추출지수(AVE)를 살펴본 결과, 요인 1은 CR .68, AVE .46으로 나타나 기준값에 약간 미치지 못하였고, 요인 2는 CR .71, AVE .50으로 기준값을 충족하였다(Table 2).

Table 2
Confirmatory Factor Analysis, CR and AVE of Nurse Needs Satisfaction (N = 230)

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안전 욕구에서 2요인의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 2.88, TLI .93, CFI .97, SRMR .04, RMSEA .09로 나타나 적합하였다. 단일요인의 모형적합도는 분석한 결과, χ²값과 자유도의 비가 10.42, TLI .63, CFI .78, SRMR .10, RMSEA .20으로 나타나 매우 부적합하였다. 따라서 안전 욕구는 단일요인보다 2개 하위요인 간 상관관계가 있는 연구모형이 더욱 적절함을 확인하였다. 안전 욕구의 하위요인 간 상관계수는 .60이었고, 하위요인별 표준화된 경로계수(β)는 .61~.80으로 나타났다. 안전 욕구의 하위요인에서 CR값은 .70보다 높게 나타났고, AVE 값도 .50보다 높게 나타나 하위요인들의 신뢰도는 적합하였다(Table 2).

소속감 욕구에서 단일요인의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 4.07, TLI .87, CFI .92, SRMR .05, RMSEA .11로 나타나 일부 지수가 부적합하였다. 문항의 내용을 고려하여 3문항씩 2개 하위요인으로 나누어 모형적합도를 분석한 결과, χ²값과 자유도의 비가 2.33, TLI .94, CFI .97, SRMR .04, RMSEA .08로 나타나 매우 적합한 모형임을 확인하였다. 따라서 소속감 욕구는 단일요인보다 2개 하위요인 간 상관관계가 있는 연구모형이 더욱 적절한 것을 확인하였다. 소속감 욕구의 하위요인 간 상관계수는 .85였고, 하위요인별 표준화된 경로계수(β)는 .54~.80으로 나타났다. 소속감 욕구의 하위요인에서 CR값은 .70보다 높게 나타났고, AVE 값도 .50보다 높게 나타나 하위요인들의 신뢰도는 적합하였다(Table 2).

존중 욕구에서 2요인의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 1.95, TLI .97, CFI .98, SRMR .04, RMSEA .06으로 나타나 적합하였다. 단일요인의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 7.50, TLI .79, CFI .87, SRMR .08, RMSEA .17로 나타나 부적합하였다. 따라서 존중 욕구는 단일요인보다 2개 하위요인 간 상관관계가 있는 연구모형이 더욱 적절함을 확인하였다. 존중 욕구의 하위요인 간 상관계수는 .65였고, 하위요인별 표준화된 경로계수(β)는 .64~.87로 높게 나타났다. 존중 욕구의 하위요인별 CR값은 .70보다 높게 나타났고, AVE 값도 .50보다 높게 나타나 하위요인들의 신뢰도는 적합하였다(Table 2).

자아실현 욕구에서 2요인의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 1.45, TLI .98, CFI .99, SRMR .03, RMSEA .04로 나타나 적합하였다. 단일요인의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 5.72, TLI .85, CFI .91, SRMR .06, RMSEA .14로 나타나 부적합하였다. 따라서 존중 욕구도 단일요인보다 2개 하위요인 간 상관관계가 있는 연구모형이 가장 적절한 것을 확인하였다. 존중 욕구의 하위요인 간 상관계수는 .75였고, 하 위요인별 측 정변수의 표준화된 경로계수(β)는 .59~.81로 나타났다. 자아실현 욕구의 하위요인별 CR값은 모든 요인에서 .70보다 높게 나타났고, AVE 값도 모든 요인에서 .50보다 높게 나타나 하위요인들의 신뢰도는 적합하였다(Table 2).

4. 준거타당도 검증

본 연구에서 개발한 간호사 욕구만족도와 한국판 5욕구 만족도 척도 간의 상관계수는 .56 (p < .001)으로 통계적으로 유의한 정적 상관관계가 있는 것으로 나타나, 간호사 욕구만족도 측정도구의 준거타당도가 확보되었다. 하위영역별로 상관관계를 살펴보면, 간호사의 생리적 욕구는 한국판 생리적 욕구와 .24 (p < .001), 간호사의 안전 욕구는 한국판 안전 욕구와 .44 (p < .001), 간호사의 소속감 욕구는 한국판 소속감 욕구와 .53 (p < .001), 간호사의 존중 욕구는 한국판 존중 욕구와 .41 (p < .001), 간호사의 자아실현 욕구는 한국판 자아실현 욕구와 .48 (p < .001)로 나타나 모두 통계적으로 유의한 상관관계가 있었다(Table 3).

Table 3
Correlation between Nurse Needs and Five Need Satisfaction (N = 230)

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5. 신뢰도 검증

본 연구에서 개발한 간호사의 욕구만족도 측정도구의 전체 신뢰도(Cronbach's α 계수)는 .90으로 나타났고, 하위요인별로는 생리적 욕구 .80, 안전 욕구 .76, 소속감 욕구 .81, 존중 욕구 .82, 자아실현 욕구 .83으로 나타났다(Table 1). 또한, 30명의 간호사를 대상으로 2주의 간격을 두고 검사-재검사 신뢰도를 분석한 결과, 1차 조사와 2차 조사 간 상관계수가 .89 (p < .001)로 나타나 측정도구의 안정성을 확보하였다. 하위요인별로 검사-재검사 신뢰도의 상관계수를 살펴보면, 생리적 욕구 .51 (p < .001), 안전 욕구 .72 (p < .001), 소속감 욕구 .79 (p < .001), 존중 욕구 .88 (p < .001), 자아실현 욕구 .84(p < .001)로 나타났다.

6. 최종 측정도구 선정

간호사 욕구만족도 측정도구는 최종적으로 5개 하위요인으로 구성된 30문항을 확정하였다. 측정의 범위는 ‘매우 그렇지 않다’ 1점에서 ‘매우 그렇다’ 5점의 Likert 척도로 구성하였고, 점수의 분포는 최저 30점에서 최고 150점이다. 생리적 욕구의 6개 문항은 역코딩을 하여 총합 점수로 산출했을 때 점수가 높을수록 간호사가 지각하고 있는 욕구의 만족 정도가 높은 것으로 해석하였다.

7. 상위 욕구에 대한 하위 욕구의 영향력 분석

욕구위계이론에 근거하여 하위단계의 욕구가 상위단계의 욕구에 미치는 영향력을 살펴보기 위해 3가지 연구모형을 구축하여 구조방정식 모형을 분석하였다(Figure 1). Model 1은 생리적 욕구가 안전 욕구에, 안전 욕구가 소속감 욕구에, 소속감 욕구가 존중 욕구에, 존중 욕구가 자아실현 욕구에 영향을 미치는 단순한 위계적 연구모형을 설정하여 분석하였다. 분석결과, 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 4.62, TLI .80, CFI .86, SRMR .12, RMSEA .13으로 나타나 부적합하였다(Table 4). Model 2는 하위단계의 욕구가 모든 상위단계의 욕구에 영향을 미치는 복잡한 위계적 연구모형을 구축하여 분석하였다. 분석한 결과, 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 2.67, TLI .90, CFI .94, SRMR .05, RMSEA .09로 나타나 적합하였다(Table 4). 그러나 표준화된 회귀계수를 통해 영향력을 살펴보았을 때, 기본 가정인 존중 욕구가 자아실현 욕구에 유의한 영향을 미치지 않았으며, 생리적 욕구가 존중 욕구에 미치는 영향과 안전 욕구가 자아실현 욕구에 미치는 영향이 음의 값을 보였다. 이에 표준화된 회귀계수를 검토하여 유의하지 않은 경로를 하나씩 삭제하면서 반복적으로 요인분석을 수행하여 가장 적합한 모형을 탐색하였다. Model 3은 생리적 욕구가 안전 욕구에, 안전 욕구가 소속감 욕구에, 소속감 욕구가 존중 욕구에, 존중 욕구가 자아실현 욕구에 유의한 영향을 미치는 욕구위계이론의 기본 가정을 충족하면서, 안전 욕구가 존중 욕구에 영향을 미치고, 소속감 욕구가 자아실현 욕구에 영향을 미치는 모형으로 나타났다. Model 3의 모형적합도는 χ²값과 자유도의 비가 2.42, TLI .92, CFI .95, SRMR .06, RMSEA .08로 나타나 매우 적합하였고(Table 4), 욕구위계이론에 근거하여 하위단계의 욕구가 상위단계의 욕구에 영향을 미치는 경로를 확인하였다. 따라서 모형적합도 지수(χ²값과 자유도의 비, TLI, C FI)와 잔차(SRMR, RMSEA)의 결과를 전반적으로 고려했을 때 모델 3이 가장 적합하다고 판단하였다. 모델3 연구모형에 대한 경로 분석의 결과를 Figure 1에 도식으로 제시하였다.

Figure 1
Research model.

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Table 4
Analysis of Hierarchical Model of Nurse Needs Satisfaction (N = 230)

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