(1) 연구자 준비

연구팀 전원은 연구 도구로써 자료 수집의 타당성을 확보하기 위해, 질적 연구 워크숍에 참여하였고, 질적 연구 수행 자료 분석 경험을 가짐으로써 연구에 대한 신뢰성을 확보하고자 하였다. 연구팀은 질적 연구의 엄격성 기준에 따라, 분석 시 사실적 가치, 일관성 및 중립성 유지 등을 준수하고자 하였으며 단계별 절차를 진행하여 합의된 개념을 규명하기 위해 지속적으로 논의하였다.

(2) 현장 설정 및 교섭

혼종 모형에서는 현장 작업 단계에서 현장 설정 및 교섭 후 사례를 선택하고 자료를 수집할 것을 제안하고 있으나, 본 연구에서는 동료 추천과 구체적인 칭찬 사례를 바탕으로 현장 설정과 교섭을 대체하고, 개별 심층 면담을 시행하였다.

(3) 연구 참여자 선정

일대일 면담은 2022년 4월부터 8월까지 시행하였다. 연구 참여자는 상급종합병원, 종합병원, 전문병원 등의 현장에 공고문을 작성하여 우편을 보낸 뒤, 간호부로부터 눈덩이 표집법을 통해 추천받은 자 중 참여자 선정 기준에 부합한 최종 참여자 15명을 선정하였다.

(4) 자료 수집

선정된 참여자에게 연구 목적에 대해 사전 설명 후, 자발적으로 참여에 동의한 경우 동의서를 작성하고, 대면 면담을 진행하였다. 심층 면담은 진술 내용이 2회 이상 반복적으로 도출되는 포화상태에 이르게 될 때를 종료 시점으로 설정하였으며, 참여자의 피로도를 고려하여 회당 소요 시간은 60분 내외로 반 구조화 된 질문지를 바탕으로 자료를 수집하였다. 면담 시, 비언어적 표현은 현장 노트를 활용하여 기록하였으며, 면담내용의 녹음 동의 후 자료를 수집하였다.

심층 면담의 주요 질문 내용으로는 ① 사회지능이 무엇이라고 생각하는지 말씀해주세요. ② 임상에서 근무하면서 사회성이 향상되었다고 느꼈던 경험에 대해 말해주세요. ③ 간호사로서 대상자 또는 동료 등과 관계의 어려움을 겪은 경험은 무엇인가요? ④ 경험이 쌓이면서 얻어진 기술을 통해 관계의 위기 상황을 극복한 사례를 말해주세요. ⑤ 간호사가 사회성을 드러내는데 방해 요인이 무엇이라고 생각하나요? ⑥ 사회성 또는 대인관계를 이용한 임상 문제해결 경험을 이야기해주세요. ⑦ 간호사에게 사회지능은 어떤 의미가 있을까요? 등이다. 꼬리에 꼬리를 잇는 질문의 형식으로 면담을 진행하였으며, 녹음된 면담내용은 면담 직후 필사하였다.

(5) 자료 분석

자료 분석은 Patton [28]의 내용 분석 방법에 따라, 일정한 분류체계 내에서 자료들을 의미 있는 주제나 범주로 조직화하고 단순화하는 방식으로 분석하였다. 연구자들은 필사한 자료 가운데 간호사의 사회지능과 관련하여 유의미한 진술을 찾아내 밑줄을 그은 후, 반복적으로 읽고 분석한 후 따로 분류하였다. 이러한 과정을 통해 반복적으로 확인되는 공통적인 의미를 묶어, 하위 범주를 도출하고, 이들 하위 범주를 묶어서 속성과 차원을 분류하였다.

(6) 연구 타당도 고려

현장 단계에서 시행한 질적 연구의 타당도를 높이기 위해, 본 연구에 참여하지 않은 유사 연구를 선행한 경험이 있는, 간호학 연구자 2인이 본 연구를 통해 추출한 내용과 확정한 속성과 지표 내 유의미한 내용이 일치하는지 확인하였다. 경력 25년 이상의 수간호사 2인과 질적 연구 경험이 있는 간호학 교수 1인에게 내용 타당도를 검증받아 연구를 수행하였다.

(1) 수용적 경청

참여자들은 대부분 배려심을 가지고, 상대방의 상황이나 감정을 먼저 수용하려는 태도로, 일단 이야기를 경청한다고 하였다. 이러한 자세는 갈등이 있더라도 수용적 경청을 바탕으로 상황을 긍정적으로 풀어보려고 의식적으로 노력을 기울이며, 문제해결에 도움이 될 만한 관계자를 능동적으로 개입시켜 상대의 입장을 이해하기 위해 노력하고 경청의 폭을 확장시키는 것을 의미한다.

불만 호소는 보통 간호사 혼자 응대하면, 나중에 해결이 안 되는 환자도 많아요. 일단은 얘기를 다 들어주고, 제가 해결이 안 되면 수 선생님이 같이 들어가서 계속 듣고 하면, 어느 순간 화를 가라앉히더라고요. 그때 우리가 이래서 이런 점은 우리가 고치겠다 그러면 괜찮아요. (참여자 6)

(2) 사회적 민감성

참여자들은 상대방의 상황과 감정을 빠르게 인지하여 관찰하며, 연결되는 모든 일에 관심 있는 자세를 갖고 접근한다고 하였다. 사회적 민감성은 타인의 반응을 민감하게 살펴 상황에 맞추어 양보하거나 적절한 사회적 행동 능력으로, 다른 사람과의 관계를 원만하게 잘 맺고 유연한 대처가 가능하게 하는 바탕이 된다. 일상에서 친밀함을 유지하고 긍정적인 관계를 지속시키며 다양한 문제 상황이나 업무적 측면에서 발전적 방향으로 상황을 진행하는 원동력이 된다.

답변이 늦어 화가 나는 경우, 조금 달리 생각해요. 결국 나중에 답이 온다. 그런 걸 다른 사람들보다 빨리 알아차리는 것 같아요. 사람의 스타일을 빨리 알아채는 것 같아요. 그래서 이런 사람에게는 아무렇지 않게 할 말을 다하고 난 뒤, 빨리 나오는 게 나아요. 말이 많고 서로 약간 얘기를 계속하길 원하는 사람은 그에 맞추어 얘기를 계속 들어주면 엄청 좋아하더라고요. (참여자 1)

(3) 높은 이해력

참여자들은 업무에 대한 능숙함이 기초라고 하였다. 이를 바탕으로 발생하는 문제나 상황을 더욱 면밀히 관찰하고 분석할 수 있다고 하였다. 임상 문제를 간호학적 지식을 기반으로 이해하면, 당면한 문제에 세밀하게 접근하고, 복잡한 상황에 대해 개방적인 자세로 접근하여 성공적인 해결책으로 귀결할 수 있다. 참여자들은 간호와 관계된 학습 의지가 높으며, 소명 의식이 투철하며, 간호에 대한 전문성과 자부심을 가지고, 임상 상황에 적극적으로 접근하는 모습이 드러났다. 타인과 상황에 대한 높은 이해력은 사회 지능을 견고하게 만들어주는 역할을 하는 것으로 나타났다.

의사 오더 받을 때, 환자를 좀 알고 있는 상태에서 선생님이랑 얘기를 하면 더 이해가 잘 되는데, 만약에 오더 파악이 안 되어있거나 환자 파악이 안 되어있는 상태에서 그냥 버발(구두) 오더를 받으면, 이해를 아예 못 할 수 있고, 그런 것도 상호작용이라 생각하고, 일단 동료 사이랑 그리고 환자랑도 상호작용이 잘 돼야 불편한 걸 얘기해도 바로 이해할 수 있는 것 같아요. (참여자 2)

(4) 문제발견 기술

참여자들은 능동적 태도로 문제의 본질을 정확히 파악하려고 노력하였다. 지식과 경험의 축적으로 논리적이며 비판적인 사고 회로가 형성되어 문제발견 기술이 향상된다고 하였다. 직면한 문제의 본질을 인식하며, 발견된 문제를 정의하고, 자신의 방법으로 해결하는 경험을 한 것으로 확인되었다. 응급 상황이 빈번한 임상 현장은 자칫 문제의 해결에만 급급할 수 있어 깊이 있는 사고의 결여가 우려될 수 있으나 참여자들은 수준 높은 문제발견 기술을 실제 임상에서 발현하였다.

여러 사람에게서 내가 잘못한 얘기를 들으면 바로 와 닿더라고요. 그 선생님만 그렇게 생각하는 게 아니구나. 여러 선생님들이 얘기하는 거면 진짜 내 행동에 문제가 있지 않았나 생각을 바로 하게 되더라고요. (참여자 2)

(1) 거울학습을 통한 감정이입과 파장 맞추기

참여자 대부분은 환자 및 보호자 됨 경험이 있었으며, 이 경험을 바탕으로 환자와 보호자에 대한 감정이입과 파장 맞추기를 통해 이해와 연민의 폭이 넓어지는 것이 확인되었다. 이로써 환자에게 깊이 공감하며 존중하는 마음을 갖는 것이 차원의 속성으로 나타났다. 동료와의 관계에서는 주로 선배와의 관계에서 긍정적인 거울학습 경험이 축적되어 자기화하였다. 특히 동료 간 대인관계에서 사회지능을 발휘하여, 예기치 못한 갈등의 문제해결에 긍정적인 진가를 드러낸 것으로 확인되었다.

저도 아파본 경험이 있으니까 입원한 적도 있고, (중략) 그런 과정을 아니까 환자가 걱정하는 걸 공감할 수 있겠더라고요. 그래서 환자 입장에서 미리 어떤 증상이 나타난다고 이렇게 말해주기도 해요. 외가 쪽에 편찮으신 할머니가 계셔서 사투리를 쓰며 얘기를 많이 하는데 환자분들 대할 때 자동으로 사투리가 나오고 말투가 바뀌니까 그것도 약간 도움이 되는 것 같아요. (참여자 8)

주로 다른 선생님께 배운 것, 들은 것, 라포, 보호자와의 관계 그런 것들은 위에 수 선생님 하는 것을 보며 생성이 되는 것 같아요. 지금 제가 형성된 것이 선생님 좋은 점을 다 하나씩 제가 조금씩 보고 따라 하는 것이 있는 것 같아요. (참여자 7)

(2) 경험의 축적을 통한 자아 성찰

참여자들은 과거의 문제 상황에서 경험했던 해결방안이나 의사소통 방식을 바탕으로, 상대방의 반응과 상황에 대한 의미 있는 성찰을 하는 것으로 확인되었다. 본인의 시행착오에 대한 성찰적 태도는 이후 유사한 상황에서 최선의 방안으로 의사결정을 할 수 있도록 돕는 경험적 지식으로 활용되었다. 또한 동료의 효율적이고 성공적인 의사소통 및 문제해결 과정을 자연스럽게 받아들여 자기화한다고도 하였다. 이러한 성찰적 노력은 간호사의 사회지능 역량의 바탕이 된다.

환자든 의사든 보호자든 그에 대해 맞는 의사소통을 할 수 있는 능력인 것 같아요. 저한테 무턱대고 친절한 사람도 있고, 어떤 사람은 저한테 보자마자 짜증 내고 신경질적인 사람도 있고, 아니면 화를 내는 사람도 있는데, 거기에 맞게 잘 의사소통을 해야 할 것 같아요. 거기에 맞게 기분 안 나쁘게 의사소통해요. 그 말에 상처도 받지 말고요. (참여자 3)

5년 차에 안정적인 게 쉽지 않은데, 원래 성격이 그런 것도 있었지만 거기에 시행착오를 통해 고민하고, 좋은 결과를 가진 것들을 잘 보고 배우고 한 게 잘 버무려진 것 같아요. (참여자 6)

(3) 인간 중심적 사고

참여자들은 당면한 문제해결 경험뿐만 아니라 인간 중심적 사고 과정을 통해 다양한 인간관계의 문제해결을 위해 노력하는 점이 확인되었다. 간호사는 인간 돌봄이라는 본질적 측면이 가장 중심이 되어야 하므로, 이와 같은 사고는 간호사로서의 직업적 성숙 과정으로 연결되므로 개인에게도 의미를 가진다고 볼 수 있다. 참가자들은 장기적 비전을 바탕에 두고, 간호를 제공하고 있었다.

다들 그런 경험이 쌓이면서, 간호하는 게 조금씩 변해요. 변하는 속도가 개인차가 있어서 그렇지, 충분히 가능성은 있어요. 사람들과 갈등을 좋게 해결해보면서, 조금씩 성격에 맞게 간호사로 성장하면서, 사람들을 존중하는 모든 면이 늘어가는 것 같아요. (참여자 1)

(1) 노하우 축적

참여자들은 축적된 노하우로 위기 상황을 대처하는 지혜를 갖추고 있으며, 이는 간호하는 상황에서 업무가 능숙해져 업무 이외의 것들도 통찰할 수 있는 시점이 형성되었다는 것을 의미한다. 이러한 관점의 형성은 직업적 성숙뿐만 아니라 자신만의 프로세스 구축을 통해 지혜의 누적으로 생각의 확장과 전환이 원활해져, 예기치 못한 임상의 변화와 문제 상황에 대한 사고가 유연하며 새로운 시대와 돌발 상황에 빠르게 적응하고 현명하게 대처하며 간호를 제공하고 있었다.

저만의 프로토콜이 만들어진 거죠. 이런 사람에게는 이렇게 하고, 말이 많고 서로 약간 얘기를 계속하길 원하는 사람은 얘기를 계속 들어 주고요. (참여자 3)

(2) 의료패러다임의 변화 경험

참여자들은 COVID-19와 같은 팬데믹을 통해 패러다임이 전환되는 역사적 의료의 순간을 대응하고 있다고 하면서, 위기와 변화에 대한 효과적 대응 전략을 시의적절하게 구사할 수 있었다고 하였다. 이때 수용적 경청과 관계적 맥락을 활용하여 상황을 긍정적으로 유도하는 기술을 활용하는 것으로 나타났다. 또한 비대면 진료 시스템 도입, 애플리케이션(application) 활용, 로봇 기술을 활용한 각종 정보 기록, 가상 프로그램(virtual reality [VR])을 활용한 환자 교육 등 다양한 의료서비스 변화에 능동적이고 적극적인 대응 태도를 보였다.

보호자를 대할 때 코로나 때문에 면회 못 하고, 얼굴 못 보셔서 많이 힘드시죠. 얘기하면서 설명을 해 드려요. 공감 먼저 하고, 설명을 하게 된 것 같아요. (참여자 5)

입원한 환자분이 스마트폰과 연동되는 신체 부착 연속 혈당측정기기를 사용하고 계신 거예요. 제가 모르면 안 될 것 같아 따로 앱이나 브이알(VR) 관련 부분을 공부한 적이 있어요. (참여자 4)

(3) 영향력 있는 중재자 역할

참여자들은 임상에서 다양한 관계자들과 친밀함을 지속적으로 유지하여, 상황 중재에 대한 영향력을 발휘하고 있었다. 이는 문제 상황이나 업무 측면에서 발전적 방향으로 작용하며, 위기 시에 긍정적 영향을 미치고 있음을 의미한다. 상황을 대처하는 자기만의 방식을 갖추고, 전체적인 관계를 효율적으로 조정하고 중재할 수 있는 영향력을 발휘할 수 있는 전지적 시점이 형성되었다.

비대면 진료가 시작되면서, 다들 어려워했는데, 저는 평상시 전산팀이랑 친하게 지내둔 덕에 유선 연결이나 물품 지원이 잘 되어서 어렵지 않았어요. 그것도 제 능력인 것 같아요. (참여자 6)

친밀한 관계가 다양한 사람들과 지속성 있게 연결되어, 어떤 상황에서든지 해결사 역할을 하는 거 같아요. 간호사지만 전체적인 코디네이터 같은 역할을 중요하게 하게 되는 거죠. (참여자 11)