1. 연구의 필요성

간호사 부족은 우리나라뿐 아니라 전 세계에서 공통으로 제기되는 문제이다. 우리나라는 2030년이 되면 간호사가 최대 16만명 이상 부족할 것으로 보고되고 있으며[1], 이러한 문제를 해결하기 위한 방안으로 간호대학 입학정원을 늘려왔다. 이러한 정책의 결과로 신규간호사는 2013년 13,065명에서 2020년 21,582명으로 약 8,500여 명이 늘어났다[2]. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) 국가별 신규간호사 배출 현황과 비교해보면 한국은 인구 10만 명당 103명으로 미국 63명, 일본 52명, 영국 31명보다 신규간호사 배출이 많은 것으로 나타났다[3]. 하지만 한국의 간호사 부족은 해결되지 않고 있는데, 가장 큰 이유가 간호사의 이직이다. 특히, 신규간호사의 이직률은 2013년 29.0%에서 2019년 45.5%로 급격하게 증가하였으며[4, 5], 2019년 기준 병원 전체 간호사 이직률 15.4%보다 약 3배 정도 높아[5] 매우 심각한 문제임을 알 수 있다.

지금까지 선행연구는 대부분 의료기관에 근무 중인 신규간호사를 대상으로 이직의도 및 이직 여부를 파악하고 이를 예방하는 것에 초점을 두었다[6, 7]. 그 외 대졸자 직업이동 경로조사자료를 이용하여 간호졸업생의 이직여부 및 관련요인을 확인하기 위한 이차자료분석 연구들이 진행되어왔다[8, 9]. 하지만 의료기관을 사직한 상태의 신규간호사를 대상으로 한 연구는 매우 소수로 주로 질적 연구이며[10] 이들에 대한 관심과 지원도 거의 없는 실정이다. 대한간호협회가 정부지원을 받아 운영하고 있는 간호인력 취업교육센터는 임신과 출산, 육아 등으로 경력이 단절된 유휴간호사의 재취업을 중심으로 하기 때문에[11], 업무수행 능력과 임상경험이 부족한 신규간호사에게 이를 적용하는 것은 여러 가지 제약이 있다. 그러나 신규간호사와 같이 젊은 간호사가 임상현장을 떠나는 것은 미래의 간호를 책임질 중요한 보건의료 인적자원이 감소한다는 것을 의미하기 때문에 이들을 재취업시키기 위한 보다 적극적인 노력이 요구된다. 또한 재취업까지 소요되는 기간이 길어질 경우 경력단절의 문제가 발생할 수 있고 결국 임상현장으로 복귀하는 것이 어려워질 수 있다. 따라서 신규간호사의 재취업 활성화를 위한 제도적·정책적 방안에 대한 논의가 필요하며 이를 위해 이직한 신규간호사의 의료기관 재취업 정도를 파악할 필요가 있겠다.

신규간호사와 연령대가 유사한 사회초년생의 재취업률을 살펴보면, 12주를 기준으로 2015년 우리나라 남녀 재취업률은 39.1%이었고[12] 25~29세 여성의 재취업률은 41.3%이었다[13]. 또한 20대 사회초년생의 재취업 소요기간을 분석한 결과, 평균 12주가 소요되는 것으로 나타났다[14]. 한국고용정보원의 자료를 가지고 2차 분석한 연구에서 간호사의 재취업 소요기간도 평균 12주로 나타났다[9]. 사회초년생의 재취업은 월 급여, 학력, 이전 직장의 고용형태, 직장 내 대인관계, 근무환경, 직무만족도 등과 관련이 있는 것으로 나타났다[15, 16]. 또한 사회초년생들은 재취업 과정에서 이전 직장보다 더 나은 복리후생 제도, 근무환경, 일과 생활의 균형 등을 기대하며 재취업할 직장에 대한 선택기준을 정하였다[16]. 반면, 경력단절 여성의 재취업은 사회초년생과 다른 양상을 보였는데 가구소득[17, 18], 배우자의 일자리 유무[17, 19, 20], 배우자의 월 소득[17, 19]과 같은 경제적 특성과 자녀 양육 및 보육의 어려움 등과 관련이 있는 것으로 나타났다[17, 18, 19, 20]. 유휴간호사의 경우는 가정 경제수준 및 월 급여와 같은 경제적 요인, 자녀 양육 및 보육의 어려움 외에도 이전 근무기관의 규모[21], 근무형태 및 시간, 이전 근무의 직무만족도[21, 22] 등이 재취업과 관련 있는 요인으로 나타났다. 하지만 선행연구들은 대부분 한국고용정보원 및 통계청의 자료를 이용하여 재취업을 파악한 2차 연구로 개인의 어떠한 배경맥락적, 사회심리적 특성이 재취업에 영향을 미치고 재취업 소요기간을 촉진시켰는지에 대한 인과관계를 정확히 알 수 없다는 한계가 있다. 재취업 관련 요인 또한 신규간호사를 대상으로 한 연구는 거의 찾아볼 수 없으며 신규간호사는 사회초년생, 경력단절 여성 및 유휴간호사와는 다른 배경맥락적, 사회심리적 차이가 존재하므로 신규간호사를 대상으로 이를 확인할 필요가 있겠다.

재취업은 근무관련 특성 외에도 개인 특성과 환경 특성 등이 다양하게 영향을 미치는데, Lent 등[23]은 이를 사회인지진로이론(Social Cognitive Career Theory)을 통하여 설명하였다. 사회인지진로이론은 개인의 목표 달성을 위한 의도적 행동을 강조하고, 의도적 행동에 영향을 미치는 요인을 개인 스스로 관리하는 데 초점을 둔다[23, 24]. 사회인지진로이론의 구성요소는 개인변인, 환경변인, 사회적 지지, 구직효능감, 결과기대, 구직행동 등으로 선행연구에서 일반 구직자[25], 경력단절 여성[26], 대학졸업예정자[27], 청년 구직자[28], 중년 구직자[29] 등에 적용하여 검증되어왔다. 그 결과, 사회적 지지[25, 29], 구직효능감[29], 결과기대[26, 27], 구직행동[30]이 결과를 성취하기 위한 관련 요인으로 나타났다. 이에 본 연구에서는 사회인지진로이론을 바탕으로[23, 24] 신규간호사의 재취업에 대한 자신감과 재취업 결과에 대한 기대, 개인을 둘러싼 주변 환경의 지지가 재취업이라는 결과에 영향을 미치는지 포괄적으로 확인해 보고자 한다. 따라서 본 연구는 신규간호사를 대상으로 첫 직장 사직 시점부터 의료기관 재취업 시점을 고려한 재취업률 및 재취업 소요기간을 확인하고 이 과정에서 어떠한 요인이 재취업에 영향을 미치는지 확인하기 위해 시도되었다. 또한 재취업 소요기간에 따른 재취업률 변화를 확인하기 위해 종단적 연구 방법(longitudinal study)을 적용함으로써 신규간호사의 재취업 실태를 파악하고 궁극적으로 신규간호사의 재취업을 활성화시키기 위한 정책 마련에 기초자료를 제공하고자 한다.

2. 연구 목적

본 연구의 목적은 신규간호사의 재취업 여부 및 재취업 소요기간을 파악하고 이에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.

첫째, 대상자의 개인적 특성, 이전 근무관련 특성, 사회적 지지, 구직효능감, 결과기대, 구직행동을 파악한다.

둘째, 대상자의 재취업 여부 및 소요기간을 파악한다.

셋째, 대상자의 개인적 특성, 이전 근무관련 특성, 사회적 지지, 구직효능감, 결과기대, 구직행동에 따른 재취업 여부를 파악한다.

넷째, 대상자의 재취업 영향요인을 규명한다.

1. 연구 설계

본 연구는 사회인지진로이론[23, 24]을 기반으로 개념적 기틀을 Figure 1과 같이 설정하였다. 이를 토대로 본 연구의 종속변수인 재취업 여부 및 소요기간의 선행요인을 개인적, 배경맥락, 근접맥락, 구직관련 요인으로 하여 종단적 연구를 실시하였다.

Figure 1
Conceptual framework.

• Download Figure

2. 연구 대상

본 연구는 최근 2년 이내 간호사 면허증을 취득하고 현재 구직 중인 이를 대상으로 하였다. 구체적인 선정기준은 최근 2년 이내 간호사 면허증을 취득하고 의료기관에 취업한 후, 현재 첫 직장을 사직하고 6개월 이내인 사람이다. 신규간호사의 기준은 문헌마다 차이가 있는데, 본 연구에서는 근무기간이 7~15개월 사이에 있는 신규간호사의 이직의도가 가장 높다는 국내 선행연구[6] 결과와 간호대학 졸업 후 2년 동안을 신규간호사의 단계로 정의한 국외연구 내용을 근거로 하였다[31]. 본 연구 대상자를 첫 직장인 의료기관 사직 후 6개월 이내로 제한한 이유는 설문조사 시 기억편향(recall bias)을 최소화하기 위함이었다.

본 연구의 표본크기는 PASS 2008 (NCSS Statistical Software, Kaysville, UT, USA)을 이용하여 최종 분석모형인 Cox's proportional hazards model 기준 검정력 0.80, 유의수준 .05, 위험비 0.2를 적용했을 때 88명으로 계산되었다. 온라인 종단적 자료수집을 한 Kim과 Tak [32]의 탈락률 약 60%에 근거하여 1차적으로 248명을 모집하였다. 이 중 연구 대상자 선정기준에 부적합하거나 추적조사 거부, 불성실한 응답을 한 104명을 제외하고 144명을 1차 대상자로 하였다. 이후 추적조사를 실시하였고, 의료기관 외 직장에 재취업한 6명을 제외하고 추적조사에 참여한 138명을 최종 분석대상으로 하였다.

3. 연구 변수 및 측정도구

4. 자료수집 기간 및 방법

본 연구의 자료수집은 2019년 6월 30일부터 2020년 1월 10일까지 이루어졌다. 대상자 모집을 위하여 전국적 규모의 간호사 취업 및 정보교류 전문 포털 사이트에 협조를 구한 후 모집공고를 통해 2019년 6월 30일부터 7월 31일까지 1차 자료를 수집하였다. 1차 자료수집을 통하여 대상자의 개인적 특성, 이전 근무관련 특성, 사회적 지지, 구직효능감 등의 제변수를 파악하였다. 1차 설문조사 후 3개월, 6개월 시점에서 2차, 3차 조사가 실시되었는데, 이때 재취업 여부 및 소요기간 등을 조사하였다. 조사 종료시점은 재취업이 발생한 경우에는 재취업이 발생한 시점이며, 재취업이 발생하지 않은 경우에는 각 대상자의 1차 자료수집 후 6개월이 되는 시점에 중도절단하였다. 2차 자료수집은 2019년 9월 30일부터 10월 10일까지 실시되었고, 3차 자료수집은 2020년 1월 한 달 동안 이루어졌다.

자료수집방법은 구조화된 설문지를 이용하여 하이퍼텍스트 기술 언어에 기반한 인터넷 설문조사 방법을 활용하였다. 이는 인터넷을 이용한 설문조사 가운데 가장 많이 사용되는 방법으로 하이퍼텍스트 기술 언어로 작성된 설문지가 탑재된 서버의 URL을 게시하여 대상자가 응답할 경우 서버에 그 결과가 기록된다[41]. 즉 연구 대상자가 모집공고문을 읽고 연구 참여를 원하는 경우, 모집공고문에 게시된 URL에 접속하여 1차 설문에 응답하도록 하였다. 또한 1차 설문조사 시 6개월 후 추적조사가 있음을 설명하고 참여의사를 확인하였으며, 참여에 동의한 자에 한하여 본인이 기재한 연락처로 2차 설문이 탑재된 URL을 전송하였다. 2차 설문조사는 1차 설문조사 후 6개월이 되는 시점에 이루어졌으며, 연구의 목적을 다시 설명하고 참여의사를 재확인한 후 실시하였다. 연구 참여를 독려하고 참여에 대한 감사의 의미로 연구 참여자에게 소정의 사례를 하였다.

5. 자료 분석 방법

수집한 자료는 SPSS/WIN ver. 26.0 프로그램(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였다. 대상자의 개인적 특성, 이전 근무관련 특성, 사회적 지지, 구직효능감, 결과기대, 구직행동은 빈도와 백분율, 평균, 표준편차를 이용한 기술통계로 분석하였다. 대상자의 개인적 특성 및 이전 근무관련 특성, 사회적 지지, 구직효능감, 결과기대, 구직행동에 따른 재취업 여부는 chi-square test와 t-test로 분석하였다. 재취업의 영향요인을 파악하기 위해서 생존분석 모델 중 Cox's proportional hazards model을 이용하여 분석하였다.

6. 윤리적 고려

본 연구의 내용과 방법에 대하여 연구자가 소속된 동아대학교 생명윤리위원회(IRB no. 2-1040709-AB-N-01-201906-BR-002-04)의 승인을 받았다. 연구 대상자가 인터넷에 게시된 URL에 접속하여 연구에 대한 설명문을 읽고 연구 참여 동의서에 자발적으로 동의한 후 자가 기입식 설문지를 완성하도록 하였다. 연구 설명문에는 1차 설문조사 후 6개월이 되는 시점까지 추적조사 예정임을 기술하였고, 그 외 연구의 내용, 연구의 목적, 자료의 익명성, 사생활의 보장 등과 연구 과정 중에 원치 않을 경우에는 언제라도 참여를 중단할 수 있음을 명시하였다. 2차 설문조사 시에도 연구의 목적을 다시 설명하고 참여의사를 재확인하였다.

1. 대상자의 개인적 특성 및 이전 근무관련 특성

본 연구 대상자의 평균 연령은 24.9세이고, 대 부분 여성(92.0%)이었다. 대상자의 대부분이 미혼이고(97.1%), 가정 경제 수준을 보통이라고 생각하며(63.8%), 자신이 건강한 편(41.3%)이라고 생각하였다. 첫 직장의 평균 근무기간은 22.68주였으며, 병원 유형은 상급종합병원인 경우가 41.3%로 가장 많았다. 1,000병상 이상에서 근무한 경우가 20.3%, 5 00병상 이상은 34.0%, 500병상 미만인 경우가 45.7%이었으며, 대부분 정규직(85.5%)이었다. 첫 직장의 월 급여는 250만 원 미만인 경우가 52.9%이었으며, 희망부서에 배치된 경우는 39.9%이었다. 희망일에 휴무 가능한 경우는 35.5%이었으며, 첫 직장의 간호근무환경의 평균점수는 4점 만점에 2.25점이었다(Table 1).

Table 1
General and First Job Characteristics of Participants (N = 138)

• Download Table

개인적 특성 및 이전 근무관련 특성에 따른 재취업의 차이를 분석한 결과, 연령(t = 2.03, p = .044)과 월 급여(χ² = 6.66, p = .016)에 있어서 유의한 차이를 보였다. 연령은 재취업자가 평균 25.1세로 미취업자 평균 24.2세보다 다소 높았으며, 첫 직장 월 급여가 250만 원 미만인 경우 재취업한 비율이 84.9%인 반면, 250만 원 이상인 경우에서 재취업한 비율은 66.2%로 유의한 차이가 있었다(Table 1).

2. 대상자의 재취업 여부 및 재취업 소요기간

연구 대상자 138명 중 의료기관 재취업자는 105명(76.1%)이었으며, 누적 재취업률을 분석한 결과는 Table 2와 같다. 대상자가 첫 직장 이직 후 4주 이내에 재취업한 비율은 13.8%, 12주 이내 37.7%, 20주 이내 58.7%, 32주 이내 73.9%, 44주 이내 76.1%로 나타났다. 대상자의 재취업 소요기간은 평균 14.20 ± 9.00주로 나타났다.

Table 2
Cumulative Re-Employment Rate (N = 138)

• Download Table

3. 사회적 지지, 구직효능감, 결과기대, 구직행동에 따른 재취업의 차이

연구 대상자의 사회적 지지, 구직효능감, 결과기대, 구직행동에 따른 재취업 여부를 분석한 결과, 사회적 지지(t = 2.11, p = .037), 외재적 결과기대(t = 2.67, p = .010)에서 유의한 차이가 있었다(Table 3).

Table 3
Differences in Re-Employment according to Social Support, Job Search Efficacy, Outcome Expectation, and Job Search Behaviors (N = 138)

• Download Table

4. 재취업 영향요인

대상자의 재취업 영향요인을 파악하기 위해 우선 univariate Cox's proportional hazards model을 이용하여 개인적 특성, 이전 근무관련 특성, 제변수 등을 포함하여 분석하였다. 통계학자의 자문을 근거로 보수적으로 변수를 설정하기 위하여 유의확률이 .20보다 작은 변수인 간호근무환경, 사회적 지지, 구직효능감, 내재적 결과기대, 외재적 결과기대, 구직행동을 예측변수로 선정하여 multivariate Cox's proportional hazards model에 투입하였다. 그 결과, 사회적 지지가 1점 높을수록 재취업률이 1.39배(95% CI = 1.01∼1.91, p = .042) 증가하였고, 구직효능감이 1점 증가할수록 재취업률이 1.33배(95% CI = 1.01∼1.77, p = .047), 외재적 결과기대가 1점 증가할수록 재취업률이 1.39배(95% CI = 1.08∼1.79, p = .010) 증가하는 것으로 나타났다(Table 4).

Table 4
Factors Affecting Re-Employment (N = 138)

• Download Table