1. 연구의 필요성

최근 범죄의 지능화, 다양화에 따른 범죄수사의 대응, 개정된 형사소송법에 따른 공판중심주의, 국민들의 관심과 요구도 증가 등으로 과학수사의 중요성과 업무의 전문성 신장에 대한 필요성이 높아지고 있다[1, 2]. 과학수사(scientific investigation)란 범인을 발견하고 증거를 수집하여 사안의 진상을 밝히는 수사 활동에 과학적 지식 및 기술과 감식시설·장비·기자재 등을 최대한으로 활용하는 수사를 말한다[1]. 이러한 과학수사를 담당하는 요원은 경찰청 및 각급 경찰관서의 과학수사 업무 담당부서에 소속되어 과학수사 관련 증거자료 수집, 분석, 감정 등에 종사하는 업무를 담당한다. 특히, 검시조사관은 변사자 또는 변사의 의심이 있는 시체 및 그 주변 환경을 종합적으로 조사하여 범죄 관련성을 판단하기 위하여, 생물학·해부학·병리학 등 전문 지식을 갖추고 과학수사 기능에 배치된 변사체를 검시하는 역할을 담당하고 있다[3]. 국내에서는 2005년 경찰청 첫 공채를 통해 간호사 경력자들이 선발되면서 현재 25명 정도의 간호사들이 직무를 수행하고 있어, 또 다른 간호영역의 확장과 전문직으로 발전할 수 있는 미래지향적인 영역이라고 할 수 있다[4]. 새로운 간호전문 영역에서 활동하고 있는 국내 검시조사관들에 대한 연구는 간호사 경력자의 검시관 체험 연구[4]만 이루어져 거의 없는 실정이다. 따라서 이들을 본 연구의 대상으로 포함시켜 업무수행 과정에서 경험하게 되는 문제점들을 파악하는 것은 간호전문 영역에 대한 이해의 폭을 넓히는 자료로써 의미가 있다고 생각된다.

경찰 과학수사요원들은 사건 현장에서 객관적 증거를 직접 수집하거나 변사체를 검시하는 직무를 수행하면서, 살해당하거나 폭행당한 사건, 처참하고 오염된 변사 사건 등의 가장 충격적인 외상 사건에 빈번하게 반복 노출되게 된다[1, 5, 6]. 이러한 직무수행으로 인해 외상 후 스트레스 장애(post traumatic stress disorder [PTSD])로 발전 할 수 있는 위험성이 높아[2], 경찰청에서도 과학수사업무를 PTSD 위험 기능으로 분류하고 있다[1]. 따라서 경찰 과학수사요원의 PTSD 정도와 발현에 영향을 미치는 다양한 요인들을 파악하여 관리 및 중재 전략을 수립하는 것이 시급하다.

PTSD는 실제적이거나 위협적인 죽음, 심각한 상해, 개인적 안녕을 위협하는 사건을 본인이 직접 경험하였거나 타인에게 일어나는 것을 목격한 경우와 그로 인해 극심한 공포, 무력감, 두려움 등을 경험한 경우를 말한다[7]. 외상 후 스트레스는 정신적·신체적 문제에 영향을 주며, 결근과 이직을 반복하는 등 사회생활에 부정적 영향을 줄 뿐만 아니라 음주와 약물남용, 가족과의 갈등을 초래하는 등 대상자의 건강과 생활 전반에 걸쳐 부정적인 영향을 주게 된다[8, 9]. 이에 외상 사건을 경험할 수 있는 위험직군에 종사하는 소방공무원[8, 9, 10, 11], 경찰관[5, 12, 13, 14, 15], 위험 직군별[16] 등, PTSD 정도와 영향요인을 규명한 연구들이 지속되고 있다. 하지만 국내 경찰 과학수사요원만을 대상으로 한 연구는 PTSD 증상 경험에 관한 질적 연구[1]와 죽음 불안, 감성지능, 대상자의 특성이 외상 후 스트레스 영향요인임을 규명한 조사 연구[2], 두 편에 불과해 매우 부족한 실정이다.

PTSD 발생 영향요인에 대한 선행연구들을 종합하여 보면, 사건 관련 출동 횟수[8, 9], 근무기간[9] 등은 외상 후 스트레스 증가 요인으로, 사회적지지[8, 14, 17]와 회복탄력성[18, 19, 20]은 보호요인으로 다수의 연구들에서 제시되고 있다. 외상 후 스트레스를 감소시킬 수 있는 요인 중 하나인 사회적지지는 개인이 사회적 관계망 속에서 다른 사람으로부터 얻을 수 있는 긍정적인 상징적, 물질적 자원이나 도움을 의미하며 객관적 지지보다는 지각된 지지, 주관적으로 지각하는 것이 개인에게 보다 지속적이고 안정적이기 때문에 더 중요한 의미를 갖는다[8, 14, 17]. 외상성 사건을 경험한 경우, 조직 내 동료, 가족이나 친구들 전문가 집단에 의해 사회적지지를 받게 되면서, 경험한 외상사건을 극복하게[14] 되므로, 외상 후 스트레스 관리 프로그램 내에 반드시 포함되어야 할 요소로 제시되고 있다[17, 20].

회복탄력성은 자살생각 등과 같은 심각한 정신병리를 비롯하여 다양한 스트레스 사건과 요인들의 보호요인임이 입증[18, 19, 20]되어 왔으며, 회복탄력성이 낮은 사람들은 역경에 직면했을 때 우울이나 외상 후 스트레스 장애를 쉽게 갖게 되는 반면, 회복탄력성이 높은 사람들은 어려움을 극복하고 잘 적응하여 삶의 만족도 수준 또한 높은 것으로 제시되고 있다[21]. 즉, 회복탄력성이 대상자의 불안을 낮추고 심리적 적응능력을 향상시켜 스트레스를 완화시켜 삶의 질을 증진시키기 때문이라고 할 수 있다.

종합해 보면, 사회적지지와 회복탄력성이 직무수행으로 인해 PTSD 위험이 높은 경찰 과학수사요원의 PTSD 보호요인이며, 직무 관련 특성들이 PTSD 발생에 영향을 미치고 있음을 유추해 볼 수 있게 한다. 그러나 기존 연구들에서는 이들 변수 간의 관계를 각각 제시하고 있을 뿐, 경찰 과학수사요원의 외상 후 스트레스 장애 발생에 영향을 미치는 요인들에 대한 실증적 연구는 미흡한 실정이다. 빈번한 외상사건에 반복적으로 노출되어 PTSD 위험이 높은 경찰 과학수사요원의 PTSD 예방과 중재 및 관리 전략을 수립할 수 있는 방법을 모색하는 것이 시급하다고 판단된다.

이에 본 연구는 빈번한 외상사건에 반복적으로 노출된 경찰 과학 수사요원을 대상으로 외상 후 스트레스 정도에 따라 저위험군과 고위험군으로 구분하여 PTSD 발생 영향요인을 파악하고, PTSD 예방과 정상적인 일상생활을 영위할 수 있도록 돕는 자기관리 프로그램 개발과 새로운 간호 전문 영역에 대한 이해의 폭을 넓히는데 기초자료를 제공하고자 시도되었다.

2. 연구목적

본 연구는 경찰 과학수사요원의 외상 후 스트레스 장애 발생에 영향을 미치는 영향요인을 파악하여, 외상 후 스트레스 장애 발생 예방과 정상적인 일상생활을 영위할 수 있도록 돕는 자기관리 프로그램 개발의 기초자료를 마련하는데 그 목적이 있다.

1. 연구 설계

본 연구는 경찰 과학수사요원의 외상 후 스트레스 장애 정도에 따라 저위험군과 고위험군으로 구분하여 외상 후 스트레스 장애 발생에 영향을 미치는 영향요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.

2. 연구 대상

본 연구의 모집단은 전국 7개 지방경찰청 과학수사계에 근무하고 있는 과학수사요원은 480명, 검시조사관은 67명, 총 547명(2015년 5월 기준)으로 선정하였다. 본 연구의 대상자 수는 G*power 3.17 프로그램을 이용하여 산출하였다. 먼저 교차비(Odds ratio)는 본 연구와 설계가 유사한 국내 연구 중 외상 후 스트레스 영향요인을 분석한 연구를 토대로[10] 가장 낮은 교차비 값 1.67로 설정하였고, 로지스틱 회귀분석에서 관심 군인 외상 후 스트레스 고위험군의 비율은 경찰관을 대상으로 한 연구들에서 22.9%~40.4%[5, 12, 13]로 제시되고 있어 가장 낮은 비율인 p1=0.23으로 설정하였다. 설명변수의 정규분포, µ=0, s=1, 양측 검정, 유의수준 α=.05, 검정력 1−β=0.90으로 가정할 때 최소 238명이 요구되었다. 이를 근거로 하여 탈락률 5%를 고려하여 250명을 의도표집 하였다. 250명 중 검시조사관은 67명 전수를 대상으로 선정하였으며, 과학수사요원 480명의 지역별 구성 비율에 차이가 있음을 파악하고, 응답자의 선택 편중 방지를 위해 비비례 할당표집 방법을 적용하여 183명을 표집 하였다. 과학수사요원 183명에 대한 구체적인 할당표집 과정은 다음과 같다.

3. 연구 도구

4. 자료 수집 방법 및 윤리적 고려

본 연구의 자료 수집 기간은 2015년 7월 23일부터 2015년 8월 21일까지였으며, 자가보고식 설문지를 사용하여 수집하였다. 경찰직 공무원인 과학수사요원의 자료 수집은 서울특별시 권역별 4곳의 경찰서 과학수사팀과 6개 광역시 지방경찰청 과학수사계에 협조를 요청하고, 승인 절차에 따라 동의를 받았다. 연구를 승인한 기관에는 소정의 선물과 회수될 봉투에 등기 봉투를 동봉하여 우편으로 설문지를 발송하였고, 연구참여 동의서를 동봉하여, 참여에 동의한 경우 설문을 작성을 하도록 하였다. 일반직 공무원인 검시조사관은 2015년 7월 23일 검시조사관 워크숍에 참석한 전국의 검시조사관을 대상으로 연구보조자가 연구의 목적과 절차에 관해 설명하였고, 서면동의서를 받은 후 자료 수집을 실시하였다. 질문지 응답에 소요된 시간은 평균 15분, 총 자료 수집 시간은 20분이었다.

본 연구는 대상자의 권익 보호를 위해 2015년 6월 연구자 소속 기관의 기관연구윤리심의위원회의 심의를 거쳐 승인(승인번호: 1041223-201506-HR-080-01)을 받은 후 수행하였다. 연구 대상자의 권리보호를 위해 자료수집 전에 연구에 대한 목적과 절차 등을 설명하였고, 연구 참여에 대한 서면 동의서를 작성한 뒤 자료 수집을 실시하였다. 서면동의서에는 연구 참여로 인한 이득과 손실, 사생활과 비밀보장, 자발적 동의와 자율 의지에 의한 연구철회 가능성 및 이로 인한 불이익이 없음과 연구 목적 이외 다른 목적으로 사용하지 않는다는 내용을 명시하였고, 연구 참여에 동의한 대상자들에게는 문서화된 연구 참여 동의서에 서명을 받았다.

5. 자료 분석 방법

수집된 자료는 SPSS Statistics 21.0 프로그램을 사용하여 분석하였으며, 통계적 유의성은 양측 검정 .05를 기준으로 판단하였고, 구체적인 분석방법은 다음과 같다.

1) 대상자의 외상 후 스트레스 장애 정도는 기술통계 방법을 이용하여 분석하였다.

2) 외상 후 스트레스 장애 발생 관련 요인인 일반적 특성과 직무 관련 특성 및 사회적지지, 회복탄력성 간의 관련성을 파악하기 위하여 independent t-test와 χ²-test, Fisher’s exact test로 단변량 분석을 실시하였다.

3) 외상 후 스트레스 장애 발생에 영향을 미치는 영향요인은 단변량 분석에서 통계적으로 유의한 변수를 투입하여 이분형 로지스틱 회귀분석(binary logistic regression analysis)으로 분석하였다. 회귀모형의 적합성은 Hosmer-Lemeshow 검정을 이용하여 확인하였다.

1. 대상자의 외상 후 스트레스 장애 정도

외상 후 스트레스 장애 고위험군의 추정은 Eun 등[24]이 제시한 절단점을 근거로 24점 이하 저위험군(외상 후 스트레스 정상군과 부분 장애군), 25점 이상 외상 후 스트레스 장애 고위험군(외상 후 스트레스 장애군)으로 분류하였다. 대상자 중 0점~24점까지의 저위험군은 181명(80.1%), 평균 7.30(±6.42)점이었으며, 25점 이상의 고위험군 45명(19.9%), 평균 39.38(±12.47)점으로 나타났다.

2. 대상자의 인구사회학적 특성에 따른 외상 후 스트레스 장애 저위험군과 고위험군 간의 차이

일반적 특성 중 성별, 학력, 배우자 유무에 따라서는 저위험군과 고위험군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었으나(p>.05), 연령에 따라 저위험군과 고위험군 간에 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고(χ²=9.77, p=.008), 고위험군 비율은 50대 42.3%, 40대 18.3%, 30대 이하 13.8%였다(Table 1).

Table 1
Comparison of Characteristics between Low and High PTSD Groups (N=226)

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3. 대상자의 직무관련 특성에 따른 외상 후 스트레스 장애 저위험군과 고위험군 간의 차이

직무관련 특성 중 근무형태, 현재 맡은 업무(과학수사관, 검시조사관), 총 근무경력별 구분, 현재 업무 수행기간별 구분, 지난 한달간 사건현장으로 출동한 횟수별 구분, 정신건강서비스 이용 여부, 과거 교육 참여 여부에 따라서는 저위험군과 고위험군 간에 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>.05).

반면, 지난 한달 간 업무 수행 시 가장 스트레스를 유발한 사건에 따른 고위험군 비율은 변사사건 30.9%, 사고나 강간사건 19.9%, 살인사건 15.0%로 통계적으로 유의한 차이가 있었다(χ²=7.35, p=.025)(Table 2).

Table 2
Comparison of Job-Related Characteristics between Low and High PTSD Groups (N=226)

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4. 외상 후 스트레스 장애 저위험군과 고위험군의 사회적지지 및 회복탄력성 차이

외상 후 스트레스 장애 고위험군의 사회적지지 정도는 2.98(±0.67)점으로 저위험군 3.75(±0.84)점 보다 통계적으로 유의하게 낮았고(t=5.68, p<.001), 회복탄력성 정도는 고위험군이 3.40(±0.38)점으로 저위험군 3.76(±0.40)점 보다 유의하게 낮았다(t=5.47, p<.001)(Table 3).

Table 3
Social Support and Resilience according to Low and High PTSD Groups (N=226)

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5. 외상 후 스트레스 장애 영향요인

경찰 과학수사요원의 외상 후 스트레스 장애 발생에 영향을 미치는 영향요인을 파악하기 위하여, 먼저 단변량 분석에서 유의한 차이를 나타낸 일반적 특성(연령 구분), 직무관련 특성(업무 중 스트레스 유발 사건), 사회적지지, 회복탄력성의 4개 변수를 독립변수로, 외상 후 스트레스 장애 저위험군과 고위험군을 종속변수로 하여 이분형 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.

경찰 과학수사요원의 외상 후 스트레스 장애 발생에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 본 회귀모형은 통계적으로 유의하였고 (χ²=47.01, p<.001), 설명력은 Nagelkerke 결정 계수에 의해 29.7%로 나타났다. 분 류 정확도는 81.9%, 모형의 적합성은 Hosmer-Lemeshow 검정 결과 이 모형의 관측값과 예측값에 차이가 없다는 가설이 기각되지 않아(χ²=7.69, p=.464), 본 연구에서 제시된 모형은 자료에 잘 부합되는 것으로 나타났다.

외상 후 스트레스 장애 발생에 영향을 미치는 요인으로는 회복탄력성, 사회적지지인 것으로 나타났다. 모수 추정치 값의 승산비(odds ratio)는 회복탄력성 점수가 1점 증가할 때 저위험군이 될 교차비가 4.74 (95% 신뢰구간: 1.57~14.35, p=.006)인 것으로 나타났고, 사회적지지 점수가 1점 증가할 때 저위험군이 될 교차비가 2.13 (95% 신뢰구간: 1.23~3.69, p=.007)인 것으로 나타났다(Table 4).

Table 4
Predictors of PTSD in Crime Scene Investigators (N=226)

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