1. 연구의 필요성

중앙치매센터에서 발표한 대한민국 치매현황 2019 보고서에 따르면 65세 이상 노인 인구의 치매 유병률이 2018년 10.2% (약 75만 명)에서 2039년 12.3% (약 207만 명), 2050년 16.1% (약 303만 명)를 초과할 것으로 전망하고 있다[1]. 이러한 급격한 증가 추세에 따라 치매노인의 돌봄은 중요한 사회문제로 대두되고 있다.

치매는 정상적인 생활을 하던 사람의 뇌기능이 손상되면서 다양한 인지기능장애와 행동심리증상이 동반되며 만성적으로 진행하여 악화되는 퇴행성 질환이다. 치매노인은 인지기능의 저하로 인해 초기부터 지속적인 돌봄이 필요하며, 질병경과에 따라 기본적인 일상생활을 수행할 수 있는 능력을 상실하면서 집중적인 간호와 돌봄이 요구되고 돌봄제공자에게 의존하는 특성이 있다. 의존성이 강한 치매노인을 가정에서 돌보는 경우, 치매노인의 돌봄을 가족이 공동으로 책임지기보다 가족 구성원 중 한 사람에게 집중시키는 경향이 나타나고 있다[2]. 이러한 상황에서 치매노인의 돌봄을 감당하는 주 돌봄제공자는 치매노인에게 초점을 맞추면서 자신의 건강은 우선순위에서 밀려나게 된다. 이에 따라 주 돌봄제공자의 건강문제가 발생할 위험성이 증가하게 된다.

치매노인 주 돌봄제공자는 높은 노동 강도가 요구되며 과도한 긴장감을 경험하면서 신체적으로 만성피로, 수면장애, 우울은 물론 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 관절염 등의 기존 만성질환이 악화되고 면역력이 저하되면서 허약위험성과 사망률이 증가하고 있다[2, 3, 4]. 또한 인지 및 신체기능의 감퇴로 인해 치매위험성이 증가되면서 부부치매가 발생하는 경우도 있다. 정신적으로는 다양한 정신적 압박감과 부정적인 감정을 경험하게 된다[5]. 가족의 특성상 자신과 가까웠던 가족 중 한 사람이 치매진단을 받을 때부터 시작하여 돌봄을 수행하는 과정에서 치매에 걸려 자신을 알아보지 못하고 의사소통마저 단절되는 상황은 돌봄을 제공하는 가족 구성원에게 정서적, 관계적 상실감을 경험하게 만든다. 장기적인 돌봄에도 불구하고 비가역적이며 점차 악화되는 치매노인의 상황을 지켜만 봐야 하는 가족 구성원은 점차 두려움, 분노, 슬픔, 허무함, 무력감, 죄책감 등을 나타낸다. 사회적으로도 활동 범위 및 대인관계가 제한되면서 고립되며 속박감과 소외감을 경험하게 된다[6]. 이러한 신체적, 정신적, 사회적 건강의 취약성에도 불구하고 과도한 돌봄 행위를 지속하면서 주 돌봄제공자는 소진을 경험하게 된다.

주 돌봄제공자의 소진은 치매노인 돌봄 경험과 관련된 과도한 요구가 축적되면서 나타나는 탈진상태로, 개인적으로 심리적인 손실과 무력감을 유발한다. 치매노인 돌봄뿐만 아니라 자신에 대해 부정적으로 평가하게 만들어 자신의 삶의 의미와 목적도 상실하고 신체적, 심리적 포기 상태에 빠지게 된다[7]. 이러한 소진의 경험이 반복적으로 축적되다 보면 자기방임뿐만 아니라 자살까지도 생각하게 만든다[8]. 소진은 단순히 개인에게만 영향을 끼치는 것이 아니라 다른 가족 구성원에게도 부정적인 영향을 끼쳐 가족 간의 갈등, 배우자에 대한 폭력, 자녀의 방임, 심지어는 가정 파괴로 이어지기도 한다. 또한 치매노인에 대한 방임, 학대, 폭력이 나타나거나 돌봄을 포기하고 입소를 결정하는 요인이 되기도 한다. 극단적인 경우에는 치매노인을 살해하거나 동반 자살하는 심각한 사회문제를 일으킬 위험성이 높다고 보고되고 있다[9].

그러나 기존의 치매노인 주 돌봄제공자에 대한 선행연구는 소진보다는 부양부담감 위주의 연구가 다수를 차지하고 있다[10]. 부양부담감은 치매노인을 돌보면서 경험하는 일상적인 어려움(hassles)과 돌봄에 대한 반응으로 가족의 신체적, 정신적, 사회적, 재정적 문제 등 구체적인 생활상의 변화까지 매우 다양하고 광범위하다[11]. 이에 반해 소진은 치매노인의 돌봄 과업 수행으로 인해 자신이 감당할 수 있는 역치 수준을 초과하여 완전히 지치고 포기한 고갈 상태[7]로 부양부담감보다 휠씬 더 심각한 상태이다. 자신의 능력으로 감당이 안 되어 본인의 삶과 치매노인의 돌봄을 포함한 모든 것을 포기하고자 하는 극단적인 상황을 초래할 수 있다. 따라서 이러한 소진을 예방하기 위한 간호학적 접근이 필요한 상황이다.

주 돌봄제공자의 소진을 예방하기 위한 접근으로 간호학적 개념 중 하나인 자기돌봄을 들 수 있다[12]. 자기돌봄은 self-care로 자가간호, 자기관리 등의 용어로 사용되기도 한다[13]. 그러나 주 돌봄제공자의 자기돌봄은 일반인에 의해 수행되는 돌봄 행위로서 전문적인 교육을 받은 간호사에 의해 수행되는 행위인 간호와는 차이가 있으며 통제하고 감독하는 관리보다는 건강한 생활을 유지하고 질병을 예방하며 건강을 증진하기 위해 돕고 보살피는 보다 포괄적인 의미로 접근하는 것이다[14]. 따라서 본 연구에서는 치매노인을 돌보는 돌봄 경험과 관련하여 주 돌봄제공자 자신의 생명과 건강, 안녕을 유지하기 위해서 스스로를 돌본다는 [15] 폭넓은 의미로 자기돌봄이라는 용어를 사용하였다.

주 돌봄제공자의 자기돌봄은 치매노인에게 일방적으로 돌봄을 제공하는 사람으로만 주 돌봄제공자를 보는 것이 아닌 그들 또한 돌봄이 필요한 대상자임을 인지하고 접근하는 개념이다. 주 돌봄제공자는 치매노인을 돌보면서 몸이 아플 때에도 쉬지 못하거나 약을 복용해야 하는 것을 잊기도 하며 병원에 갈 시간이 없어 치료를 받지 못하는 등 정작 자신의 건강을 돌보지 못하고 소홀하면서 자기 방임이 나타나게 되는 것으로 보고되고 있다[14]. 이러한 상황에서 건강에 취약한 주 돌봄제공자가 자신의 건강을 관찰하고, 증상을 인식하여 판단하고, 치료를 수행하기 위해 자신을 돌보는 것은[16] 주 돌봄제공자의 건강을 중심으로 접근하는 개념이며 질병예방, 건강회복, 건강유지, 건강증진을 포함하는 통합적이며 포괄적인 관점으로의 접근으로 볼 수 있다. 또한 자기돌봄은 가정에서 치매노인을 돌보며 함께 살아가야 하는 동반자로서의 가족을 위한 장기적인 관점에서의 접근이기도 하다[17].

소진을 예방하기 위해서는 자기돌봄뿐만 아니라 소진과 관련된 다양한 요인들을 함께 고려하고 살펴볼 필요가 있다. 소진과 관련된 주 돌봄제공자의 요인으로는 성별, 연령, 교육수준, 주관적 건강상태와 같은 인구사회학적 특성과 치매노인과의 가족관계, 동거 여부, 돌봄 기간, 돌봄 시간, 교대 유무와 같은 돌봄 관련 특성이 있다[5]. 주 돌봄제공자 중 여성은 남성에 비해 더 많은 과업을 수행하고 가사나 육아 등을 책임지면서 끊임 없이 일하는 돌봄 노동자가 된다고 보고되고 있다[18]. 연령이 증가할수록 노화와 관련된 건강문제를 많이 경험하며 스트레스에 대처하는 능력도 저하되고, 교육수준이 낮을수록 치매에 대한 이해 수준이 낮아 돌봄을 수행할 때 더 힘겨워하고 지치게 된다[19]. 주관적 건강상태가 부정적일수록 치매노인의 돌봄에 대한 스트레스는 증가하고 치매노인과의 가족관계에 따라 스트레스의 정도에 차이가 나타날 수 있다[20]. 치매노인과 동거하는 경우, 돌보는 시간 및 기간이 증가할수록, 교대할 수 있는 사람이 없는 경우에는 치매노인에게 매여 분리될 수 있는 기회가 감소하면서 자신을 위한 시간을 갖기가 어려우므로 소진 위험성이 증가하게 된다[3]. 또한 소진과 관련된 치매노인의 요인으로는 치매노인의 인지기능, 행동심리증상과 같은 치매증상이 심해질수록 주 돌봄제공자는 치매노인을 돌보고 증상에 대처하는 부분에 더 많은 부담감을 갖게 되는 것으로 보고되고 있다[20]. 한편 치매의 증상 자체보다는 그 증상으로 인해 나타나는 치매노인의 의존성이 주 돌봄제공자에게 직접적으로 영향을 끼치는 스트레스 요인으로 작용한다고 주장하는 연구도 보고되고 있다[21]. 따라서 자기돌봄과 소진과의 관계를 확인할 때 소진과 관련된 다양한 요인들에 대한 고려가 함께 이루어져야 할 필요성이 있다.

본 연구에서는 자기돌봄과 소진의 관계를 확인하기 위해 Lazarus와 Folkman [22]의 스트레스, 대처, 적응 이론을 근거로 연구변수들 간의 관계의 틀을 설정하였다. 이 이론은 스트레스 사건에 대한 원인적 선행변인에 의한 평가, 대처, 적응의 전체적인 과정을 체계적이고 논리적으로 설명하여 스트레스, 대처, 적응에 관한 많은 연구에서 이론적 기틀로 사용되고 있다. 이 이론에서 스트레스는 단순한 자극이 아닌 개인과 환경의 상호작용으로 설명하고 있어 본 연구에서는 소진에 영향을 미칠 수 있는 맥락적 요인으로서의 주 돌봄제공자의 요인(성별, 연령, 교육수준, 주관적 건강상태, 치매노인과의 가족관계, 동거 여부, 돌봄 기간, 돌봄 시간, 교대 유무)과 치매노인의 요인(인지기능, 행동심리증상, 의존성)으로 적용하였다. 이러한 스트레스는 개인의 지각에 따라 해석하고 반응하는 주관적인 평가에 의해 결정되는 것으로 동일한 상황이라도 개인에 따라 달라질 수 있다고 주장하며 스트레스 상황에 대한 개인의 인지적 평가와 대처를 강조하고 있다[22]. 본 연구에서는 주 돌봄제공자의 자기돌봄을 치매노인을 돌보는 상황에서 자신의 대처자원을 탐색하고 고려하여 사용 가능한 대처 전략을 선택하도록 판단하고 평가하는 인지적 평가와, 개인의 자원을 넘어서는 과도한 내외적 요구를 다루기 위한 인지적·행동적 노력으로서의 대처과정으로 함께 적용하였다. 그리고 부정적인 결과변수로서 소진을 적용하여 본 연구의 개념적 틀을 구성하였다.

자기돌봄에 관한 개념은 기존에는 질병이 있는 환자 중심으로 접근하였으나 최근에는 다른 사람을 돌보기 위해서는 자신도 돌봐야 한다는 인식의 전환과 함께 간호사, 상담자, 기능손상노인을 돌보는 가족에게 확대되는 개념으로 접근하고 있다[14, 23, 24]. 치매노인을 돌보는 주 돌봄제공자의 자기돌봄에 관한 선행연구도 건강증진 및 증상에 초점을 맞춘 자기돌봄 행동, 건강행동패턴 등으로 이루어지거나 기능손상노인을 돌보는 가족, 가족 구성원을 돌보는 노인에 대한 연구로 소수 진행되었다[14, 16, 25, 26]. 또한 소진에 대한 연구는 부양경험에 대한 상황평가, 대처, 부양부담, 사회적 지지, 삶의 질과 일부 요인의 관계를 파악하는 연구가 소수 진행되었으나 자기돌봄과의 관계를 살펴본 연구는 이루어지지 않았다[27, 28]. 그러나 소진은 복합적인 요인들에 의해 영향을 받기 때문에 포괄적인 변수들을 함께 고려하면서 장기적인 관점에서 소진을 예방하기 위한 접근이 필요하다. 따라서 주 돌봄제공자의 소진과 관련된 다양한 요인들을 고려하면서 소진을 예방하기 위한 장기적인 관점으로서 자기돌봄의 중요성을 확인할 필요가 있다.

이에 본 연구는 치매노인을 가정에서 돌보고 있는 주 돌봄제공자의 자기돌봄이 소진에 미치는 영향을 확인하고 이를 토대로 소진을 예방하기 위한 간호중재를 제공하는 데 기초자료를 마련하고자 한다.

2. 연구 목적

본 연구의 목적은 치매노인을 가정에서 돌보고 있는 주 돌봄제공자의 요인 및 치매노인의 요인, 자기돌봄과 소진의 특성 및 관계를 파악하고 자기돌봄이 소진에 미치는 영향을 규명하고자 하였다.

1. 연구 설계

본 연구는 Lazarus와 Folkman [22]의 스트레스, 대처, 적응 이론을 근거로 하여 치매노인을 가정에서 돌보고 있는 주 돌봄제공자의 자기돌봄과 소진의 특성 및 관계를 파악하고 자기돌봄이 소진에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다(Figure 1).

Figure 1
Substruction model of the theory of this study.
ASAS-R = Appraisal of Self-Care Agency Scale-Revised; DS = Dependence Scale; MMSE-DS = Mini-Mental State Examination for Dementia Screening; NPI-Q = Neuropsychiatric Inventory Questionnaire; PBM = Pines Burnout Measure.

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2. 연구 대상

본 연구의 대상자는 가정에서 치매노인을 돌보는 주 돌봄제공자로 하였다. 대상자 선정기준은 병원에서 전문의로부터 치매진단을 받은 지 1년 이상이 경과한 65세 이상의 치매노인을 가정에서 6개월 이상 돌보는 가족(배우자, 자녀)이다. 선행연구[29]에서 치매가족의 하루 평균 돌봄 시간이 5시간 이상임을 근거로 하여, 평균 5시간 이상의 신체적, 정신적 돌봄을 수행하며 치매노인의 돌봄에 일차적 책임을 느낀다고 생각하는 가족으로, 연구목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 동의한 사람을 대상으로 하였다. 대상자 제외기준은 최근 6개월 이내에 요양시설에 입소하거나 병원에 입원하여 치료를 받은 경험이 있는 치매노인을 돌보는 가족이다.

본 연구의 표본크기는 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 산출하였다. 다중회귀분석에서 효과크기(f²)는 치매가족의 돌봄에 관한 선행연구[30]와 암환자를 돌보는 가족의 소진에 관한 선행연구[31]를 근거로 .15 (medium)로 설정하였고, 유의수준(α) = .05, 검정력(1 − β) = .80, 주 돌봄제공자의 소진과 관련 있는 예측변수 13개(주 돌봄제공자의 성별, 연령, 교육수준, 주관적 건강상태, 치매노인과의 가족관계, 동거 여부, 돌봄 기간, 돌봄시간, 교대 유무, 치매노인의 인지기능, 행동심리증상, 의존성, 자기돌봄)로 설정하여 산출하였을 때 최소 표본크기가 131명으로 산출되었다. 본 연구에서는 약 20%의 탈락률을 고려하여 총 162명의 자료를 수집하였고 응답이 불충분한 자료 6부를 제외한 총 156명의 자료를 최종 분석하였다.

3. 연구 도구

4. 자료 분석

본 연구의 자료 분석은 IBM SPSS Statistics ver. 24.0 for Windows 프로그램(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 이용하여 분석하였다. 주 돌봄제공자의 요인 및 치매노인의 요인, 자기돌봄, 소진의 정도는 실수와 백분율, 평균과 표준편차로 제시하였다. 행동심리증상을 제외한 모든 연구변수는 정규분포의 가정을 만족하였지만, 행동심리증상은 왜도 0.77, 첨도 0.99이었으며 히스토그램상 정규분포형태에 위배되는 것으로 나타나 변수를 제곱근(square root)으로 변환하여 정규성 만족을 확인한 후 분석하였다. 주 돌봄제공자의 요인 및 치매노인의 요인에 따른 자기돌봄과 소진 정도의 차이를 알아보기 위해 independent t-test와 one-way ANOVA로 분석하였고, 주 돌봄제공자의 요인과 치매노인의 요인, 자기돌봄과 소진 간의 상관관계를 파악하기 위해 연속형 변수에 대해서는 Pearson's correlation coefficient로, 범주형 변수에 대해서는 χ² test 및 Fisher's exact test로 분석하였다. 자기돌봄이 소진에 미치는 영향을 확인하기 위해 2단계 위계적 회귀분석(hierarchical multiple regression analysis)을 시행하였다. 위계적 회귀분석의 가정을 검정하기 위해 독립변수의 상관관계를 확인한 결과 대상자의 연령변수와 가족관계변수의 χ² test 결과가 통계적으로 유의하며 파이 및 Cramer의 V계수가 .88로 연관성이 높은 것으로 확인되었다. 이에 연령의 개념을 포함할 수 있도록 가족관계변수를 배우자 그룹과 자녀 그룹으로 구분하여 더미처리한 후 투입하였고 연령변수를 제외하였다. 다른 연구변수들 간의 상관관계는 .01~.61로 .80 미만이었고, 공차 한계(tolerance)는 .43~.88로 모두 0.1 이상이었으며, 분산팽창요인(variance inflation factor)은 1.13~2.33으로 10보다 크지 않아 독립변수 간의 다중공선성의 문제를 배제할 수 있었고 모든 독립변수와 종속변수는 선형관계였다. Durbin-Watson 통계량은 2.20으로 절대값이 2에 가까워 잔차들 간의 상호독립성을 만족하였고, 표준화 잔차의 히스토그램과 정규 P–P plot에서 45도 직선에 근접함을 확인하여 잔차의 정규성을 만족하였으며, 잔차가 고르게 분포되어있는 산점도 확인을 통해 잔차의 등분산성 가정을 만족하였다. 특이값 검증결과, 표준화 잔차는 − 1.92~2.51로 절대값 3 미만으로 나타났으며 Cook's distance 통계량은 .00~.07로 절대값 1을 초과하지 않아 특이값을 나타내는 케이스가 없음을 확인하였다. 따라서 독립변수와 종속변수의 선형성, 잔차의 독립성과 정규성, 등분산성을 만족하여 위계적 회귀분석을 위한 기본가정이 모두 만족됨을 확인하였다.

5. 자료 수집 방법

본 연구는 2018년 7월 2일부터 10월 31일까지 서울시 소재 H대학 부속병원 신경과 치매클리닉, 서울시와 인천시, 경기도 소재 S, Y, G 치매안심센터, H, M 치매주간보호센터, A 재가장기 요양기관에서 시행하였다. 자료 수집 전 해당기관에 방문하여 본 연구의 목적과 내용 및 방법을 설명한 후 연구진행에 대한 허락과 협조에 대한 승인을 받았다.

설문지 작성은 약 20분 내외로 소요되었으며 연구 대상자가 직접 작성하도록 하고 직접 작성하기 어려운 대상자의 경우 본 연구자가 대신 설문지를 읽어주고 응답을 표기하는 형식으로 진행하였다. 치매노인의 MMSE-DS 검사 시행에 대해 주 돌봄제공자 의 서면 동의를 받은 후 치매노인에게 인지기능검사를 시행하고 검사결과를 주 돌봄제공자에게 설명해주었다. 신경과 치매클리닉에서는 외래 대기실, 치매안심센터 및 치매주간보호센터에서는 프로그램실에서 설문지를 작성하였다. 또한 치매안심센터 및 재가장기요양기관 방문간호를 통해 사전에 미리 양해를 구하고 가정을 방문하여 설문지를 작성하였다. 설문을 완료한 후에는 감사의 표시로 모든 대상자에게 소정의 답례품을 제공하였다.

6. 윤리적 고려

본 연구는 한양대학교 기관생명윤리위원회(Institutional Review Board)의 승인(HYI-18-055-2)을 받은 후 진행하였다. 연구 대상자에게 연구목적과 내용, 익명성 보장, 본인의 의사에 의한 연구 철회 및 중단 가능성 등을 충분히 설명한 후 연구 참여에 자발적으로 동의하는 경우 서면으로 동의서를 받고 진행하였다. 서면 동의서에는 본 연구에서 수집하고자 하는 개인정보의 수집항목 및 이용목적, 비밀보장, 보관 및 폐기에 대한 내용을 추가하여 충분히 설명하였다.

1. 주 돌봄제공자의 요인

본 연구의 대상자인 주 돌봄제공자의 평균 연령은 66.4세였으며 여성(70.5%)이 많았다. 교육수준은 7 년 이상 12년 이하 40.4%, 13년 이상 30.8%로 나타났으며 주관적 건강상태의 평균은 2.96 (± 1.05)점이었다. 치매노인과의 가족관계는 배우자 54.6%, 아들, 딸, 며느리를 포함한 자녀 45.4%로 분포하였다. 치매노인과 동거하면서 돌보는 대상자는 87.8%로 많은 비중을 차지하였고 돌봄 기간은 평균 4.33년, 하루 돌봄 시간은 평균 14.68시간이었다. 치매노인 돌봄을 교대해주는 사람이 없다고 응답한 대상자가 81명(51.9%)이었고 치매가족을 지원하는 프로그램에 참여하지 않는 대상자도 89명(57.1%)으로 나타났다(Table 1).

Table 1
Mean Differences in Main Variables according to Caregiver Factors and Care receiver Factors (N = 156)

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2. 치매노인의 요인

치매노인의 평균 연령은 80.6세였고 여성(61.5%)이 많았으며 치매유병기간은 평균 4.60 (± 3.23)년으로 나타났다. 치매의 종류로는 알츠하이머병 치매가 74.4%로 대다수를 차지하였고 혈관성 치매 22.4%, 알콜성 치매, 전두측두엽 치매, 루이체 치매를 포함한 기타 치매가 3.2%이었다(Table 1). 치매노인의 인지기능은 MMSE-DS로 측정한 점수로 30점 총점에 평균 14.41 (± 6.73)점으로 낮은 수준으로 나타났다. 행동심리증상은 36점 총점에 평균 10.72 (± 6.91)점이었고 의존성 점수는 15점 총점에 평균 9.79 (± 2.69)점으로 나타났다.

3. 자기돌봄과 소진 정도

자기돌봄은 15점에서 75점까지의 점수 범위에서 평균 42.35점이었고, 소진은 20점에서 100점까지의 점수 범위에서 평균 61.60점으로 나타났다(Table 2).

Table 2
Level of Self-care and Burnout (N = 156)

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4. 주 돌봄제공자의 요인 및 치매노인의 요인에 따른 자기돌봄과 소진의 차이

주 돌봄제공자의 요인 및 치매노인의 요인에 따른 자기돌봄은 대상자의 교육수준(F = 8.49, p < .001), 치매노인과의 가족관계(t = − 2.00, p = .047), 동거 여부(t = − 2.58, p = .011), 하루 돌봄 시간(t = 4.26, p < .001), 치매노인의 성별(t = − 2.06, p = .042) 및 연령(F = 3.52, p = .032)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 주 돌봄제공자의 요인 및 치매노인의 요인에 따른 소진은 대상자의 교육수준(F = 6.43, p < .001), 돌봄 기간(t = − 3.04, p = .003), 하루 돌봄 시간(t = − 3.38, p = .001), 치매의 종류(F = 4.09, p = .019)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 나타났다(Table 1).

5. 연구 변수들 간의 상관관계

자기돌봄은 대상자의 교육수준(r = .35, p < .001), 주관적 건강상태(r = .28, p < .001)와 통계적으로 유의한 양의 상관관계가 있으며, 돌봄 기간(r = − .20, p = .012), 하루 돌봄 시간(r = − .34, p < .001), 치매노인의 행동심리증상(r = − .27, p = .001), 의존성(r = − .25, p = .002)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있었다. 즉 대상자의 교육수준이 높을수록, 주관적 건강상태가 좋을수록 자기돌봄을 잘 수행하고, 치매노인을 돌보는 기간과 시간이 길어질수록 치매노인의 행동심리증상이 심하고, 의존성이 높을수록 자기돌봄을 잘 수행하지 못하는 것으로 나타났다(Table 3).

Table 3
Correlation among the Research Variables (N = 156)

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소진은 대상자의 치매노인 돌봄 기간(r = .29, p < .001), 하루 돌봄 시간(r = .29, p < .001), 치매노인의 행동심리증상(r = .44, p < .001), 의존성(r = .41, p < .001)과 통계적으로 유의한 양의 상 관관계가 있으며, 대상자의 교육수준(r = − .31, p < .001), 주관적 건강상태(r = − .48, p < .001), 자기돌봄(r = − .61, p < .001)과 통계적으로 유의한 음의 상관관계가 있었다. 즉 치매노인을 돌보는 기간과 시간이 길어질수록, 치매노인의 행동심리증상이 심할수록, 의존성이 높을수록 소진이 높아지고 주 돌봄제공자의 교육수준이 높을수록, 주관적 건강상태가 좋을수록, 자기돌봄을 잘 할수록 소진이 낮아지는 것으로 나타났다(Table 3).

6. 자기돌봄이 소진에 미치는 영향

자기돌봄이 소진에 미치는 영향을 확인하기 위하여 이론을 바탕으로 위계적 회귀분석 1단계에 주 돌봄제공자의 요인과 치매노인의 요인을 투입하여 통제한 후 2단계에 투입한 자기돌봄이 종속변수인 소진에 미치는 영향을 확인하는 2단계 위계적 회귀분석을 실시하였다.

위계적 회귀분석 1단계에서는 주 돌봄제공자의 요인과 치매노인의 요인으로 대상자의 성별(여성, 남성), 교육수준, 주관적 건강상태, 치매노인과의 가족관계(배우자, 자녀), 동거 여부(동거, 비동거), 돌봄 기간, 돌봄 시간, 교대 유무(있음, 없음), 치매노인의 인지기능, 행동심리증상, 의존성을 통제변수로 투입하였다. 이중 대상자의 성별, 치매노인과의 가족관계, 동거 여부, 교대 유무는 더미변수로 처리한 후 투입하였다. 그 결과, 주관적 건강상태(β = − .30, p < .001), 동거 여부(β = − .24, p = .004), 행동심리 증상(β = .29, p < .001)이 유의한 변수로 확인되었으며 설명력43.9%로 나타났다(F = 7.90, p < .001).

위계적 회귀분석 2단계에서는 1단계에 투입한 주 돌봄제공자의 요인과 치매노인의 요인을 통제한 후 자기돌봄을 추가로 투입하여 분석하였다. 그 결과, 자기돌봄(β = − .43, p < .001)이 통계적으로 유의한 변수로 확인되었으며 설명력이 57.8%로 증가하였다(F = 12.55, p < .001). 1단계에 투입한 주 돌봄제공자의 요인과 치매노인의 요인을 통제하고 자기돌봄은 소진을 13.9% 더 설명하는 것으로 나타났다(Table 4).

Table 4
Hierarchical Multiple Regression Analysis on Self-care and Burnout (N = 156)

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